下肢靜脈血栓的藥物治療主要包括抗凝藥物、溶栓藥物和靜脈活性藥物三類，常用藥物有華法林、利伐沙班、尿激酶、地奧司明等。具體用藥需根據(jù)血栓類型、患者身體狀況及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)由醫(yī)生綜合評(píng)估決定。
1、抗凝藥物：
華法林通過抑制維生素K依賴性凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用，需定期監(jiān)測INR值調(diào)整劑量。利伐沙班為直接Xa因子抑制劑，口服無需監(jiān)測凝血功能。達(dá)肝素鈉屬于低分子肝素，需皮下注射，常用于急性期過渡治療。抗凝治療可防止血栓擴(kuò)大和新血栓形成，療程通常持續(xù)3-6個(gè)月。
2、溶栓藥物：
尿激酶能直接激活纖溶酶原，適用于急性大面積血栓伴血流障礙時(shí)。阿替普酶為重組組織型纖溶酶原激活劑，對(duì)新鮮血栓溶解效果顯著。溶栓治療存在出血風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，通常在發(fā)病14天內(nèi)使用效果較好。
3、靜脈活性藥物：
地奧司明可增加靜脈張力，改善微循環(huán)，緩解下肢腫脹疼痛癥狀。羥苯磺酸鈣通過降低毛細(xì)血管通透性減輕水腫。這類藥物多作為輔助治療，不能替代抗凝藥物。
4、新型口服抗凝藥：
阿哌沙班和艾多沙班等直接Xa因子抑制劑具有固定劑量、無需監(jiān)測的優(yōu)點(diǎn)。相比傳統(tǒng)抗凝藥，其出血風(fēng)險(xiǎn)較低，但腎功能不全者需調(diào)整劑量。禁用于嚴(yán)重肝腎功能障礙患者。
5、中藥制劑：
脈絡(luò)舒通丸具有活血化瘀功效，可輔助改善血液循環(huán)。血府逐瘀膠囊對(duì)血栓后綜合征的疼痛癥狀有一定緩解作用。中藥治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下配合西藥使用，不可單獨(dú)用于急性期血栓治療。
下肢靜脈血栓患者除規(guī)范用藥外，建議穿著醫(yī)用彈力襪促進(jìn)靜脈回流，避免久坐久站。飲食宜清淡，限制高脂高鹽食物，多攝入富含維生素K的綠葉蔬菜時(shí)需與華法林服用時(shí)間間隔4小時(shí)以上。急性期需絕對(duì)臥床休息，抬高患肢15-20厘米，恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行步行鍛煉。戒煙限酒，控制體重，定期復(fù)查凝血功能和血管超聲。
