心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)回聲斑可能由瓣膜鈣化、心內(nèi)膜纖維化、感染性心內(nèi)膜炎、血栓附著、心臟腫瘤等原因引起，需結合臨床表現(xiàn)和進一步檢查明確性質。
1、瓣膜鈣化：
心臟瓣膜鈣化是回聲斑的常見原因，多見于老年退行性變或風濕性心臟病。二尖瓣和主動脈瓣最易受累，鈣鹽沉積導致瓣膜增厚僵硬，超聲下呈現(xiàn)強回聲斑塊。輕度鈣化可能僅需定期隨訪，嚴重鈣化導致瓣膜狹窄或關閉不全時需考慮瓣膜修復或置換手術。
2、心內(nèi)膜纖維化：
心內(nèi)膜心肌纖維化可形成異?；芈晠^(qū)，常見于限制型心肌病或放射性心肌損傷。纖維組織增生使心內(nèi)膜增厚，超聲顯示為不均勻回聲斑，多伴有心室舒張功能受限。治療需控制原發(fā)病，晚期可能需行心內(nèi)膜剝脫術改善心臟充盈。
3、感染性心內(nèi)膜炎：
細菌等微生物感染心內(nèi)膜時，形成的贅生物在超聲下表現(xiàn)為蓬松的回聲斑，多附著于瓣膜表面?；颊叱０榘l(fā)熱、心臟雜音等表現(xiàn)，需及時進行血培養(yǎng)檢查并使用敏感抗生素治療，贅生物過大或導致栓塞時需手術清除。
4、血栓附著：
心房顫動或心室壁運動異?；颊咭自谛那粌?nèi)形成血栓，超聲可見邊界清晰的團塊狀回聲斑。新鮮血栓回聲較弱，機化血栓回聲增強。抗凝治療是主要干預手段，左心房血栓可能需經(jīng)食道超聲評估后行導管取栓。
5、心臟腫瘤：
原發(fā)性心臟腫瘤如黏液瘤可表現(xiàn)為可移動的回聲斑，繼發(fā)性轉移瘤多呈多發(fā)性結節(jié)。良性腫瘤手術切除預后良好，惡性腫瘤需結合病理類型制定放化療方案。所有心臟占位病變均需通過增強CT或MRI進一步鑒別。
發(fā)現(xiàn)心臟回聲斑后應完善動態(tài)心電圖、心肌酶譜等檢查評估心臟功能。日常需避免劇烈運動以防栓子脫落，控制血壓血糖延緩瓣膜退化，出現(xiàn)胸悶氣促等心功能不全癥狀時及時就診。建議每年進行一次心臟超聲復查跟蹤斑塊變化，地中海飲食和適度有氧運動有助于維護心血管健康。
