直腸類癌是起源于直腸神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的低度惡性腫瘤，生長緩慢且轉(zhuǎn)移風險較低，主要表現(xiàn)包括排便習慣改變、直腸出血及腹部不適。
1、疾病定義：
直腸類癌屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，占消化道類癌的10%-20%。這類腫瘤起源于腸道的嗜鉻細胞，具有分泌5-羥色胺等活性物質(zhì)的能力。病理學特征為腫瘤細胞呈巢狀或條索狀排列，Ki-67指數(shù)通常低于3%，屬于G1級低增殖活性腫瘤。
2、典型癥狀：
早期多表現(xiàn)為排便次數(shù)增多或便秘，隨著腫瘤增大可能出現(xiàn)黏液血便、里急后重感。約15%患者會出現(xiàn)類癌綜合征，表現(xiàn)為皮膚潮紅、腹瀉、心悸等癥狀，這與腫瘤分泌血管活性物質(zhì)進入體循環(huán)有關。
3、診斷方法：
腸鏡檢查是首選診斷手段，可見黏膜下隆起病灶伴表面血管擴張。超聲內(nèi)鏡能準確判斷浸潤深度，增強CT或MRI用于評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。血清嗜鉻粒蛋白A和24小時尿5-HIAA檢測有助于功能評估。
4、治療原則：
直徑小于1厘米的腫瘤可行內(nèi)鏡下切除，1-2厘米病灶需考慮經(jīng)肛門局部切除。超過2厘米或肌層浸潤者需行直腸前切除術，轉(zhuǎn)移病例可采用生長抑素類似物如奧曲肽控制癥狀。
5、預后特點：
5年生存率可達80%-95%，遠高于直腸腺癌。預后與腫瘤大小密切相關，小于1厘米者轉(zhuǎn)移率低于5%，但需注意2%-5%的病例可能進展為高增殖活性神經(jīng)內(nèi)分泌癌。
確診后應保持高纖維飲食預防便秘，避免酒精及辛辣食物刺激腸道。定期進行腸鏡隨訪，第一年每6個月復查，無異常后可改為每年1次。適度進行快走、游泳等有氧運動，改善腸道蠕動功能。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或排便性狀改變需及時復診，警惕腫瘤復發(fā)或轉(zhuǎn)移可能。
