老年人出現(xiàn)全身疼痛建議優(yōu)先掛風(fēng)濕免疫科或疼痛科。全身性疼痛可能涉及多種病因，需根據(jù)伴隨癥狀和病史選擇科室，常見原因包括骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、纖維肌痛綜合征等。
風(fēng)濕免疫科主要排查系統(tǒng)性風(fēng)濕性疾病。骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為關(guān)節(jié)晨僵和活動(dòng)后疼痛，可能與年齡相關(guān)的關(guān)節(jié)退變、長期勞損有關(guān)，通常伴隨關(guān)節(jié)腫脹和活動(dòng)受限。骨質(zhì)疏松引起的疼痛多發(fā)生在腰背部，與鈣質(zhì)流失、維生素D缺乏相關(guān)，易出現(xiàn)身高縮短或骨折。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常呈現(xiàn)對稱性小關(guān)節(jié)腫痛，晨僵時(shí)間超過1小時(shí)，需結(jié)合類風(fēng)濕因子檢測確診。
疼痛科適合處理慢性廣泛性疼痛。纖維肌痛綜合征表現(xiàn)為持續(xù)3個(gè)月以上的全身多處壓痛，可能與中樞敏化、睡眠障礙有關(guān)，常伴有疲勞和情緒障礙。帶狀皰疹后神經(jīng)痛屬于病毒感染后的神經(jīng)損傷性疼痛，疼痛區(qū)域與既往皰疹分布一致，呈現(xiàn)燒灼樣或針刺樣疼痛。
內(nèi)分泌科需排除代謝性疾病。糖尿病周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對稱性麻木刺痛，與長期血糖控制不佳相關(guān)。甲狀腺功能減退可能引起肌肉酸痛和乏力，伴隨怕冷、體重增加等癥狀。
部分情況需轉(zhuǎn)診其他科室。持續(xù)性疼痛伴體重下降需排查腫瘤相關(guān)疼痛，建議腫瘤科就診。突發(fā)劇烈疼痛合并血壓異常可能為主動(dòng)脈夾層，屬于急診心血管外科范疇。
建議首次就診時(shí)攜帶既往檢查資料，由首診醫(yī)生評估后必要時(shí)轉(zhuǎn)診多學(xué)科聯(lián)合門診。完善血常規(guī)、炎癥指標(biāo)、影像學(xué)等基礎(chǔ)檢查有助于明確病因。
