口底癌手術(shù)后存在復發(fā)可能，復發(fā)率約為15%-30%，實際風險與腫瘤分期、手術(shù)切除范圍、術(shù)后輔助治療等因素相關(guān)。
復發(fā)風險主要受以下因素影響：腫瘤原發(fā)灶大小超過2厘米、病理分級為中低分化、手術(shù)切緣陽性或接近癌組織、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移未徹底清掃。患者術(shù)后常表現(xiàn)為口腔疼痛復發(fā)、吞咽困難加劇、頸部出現(xiàn)新腫塊等癥狀。
降低復發(fā)需采取綜合措施。術(shù)后2年內(nèi)每3個月需復查口腔增強CT或磁共振成像，高危患者建議聯(lián)合PET-CT監(jiān)測。輔助治療方面，病理提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者需補充放射治療，切緣陽性者可考慮同步放化療。常用化療藥物包括順鉑、卡鉑、氟尿嘧啶等。
生活方式調(diào)整同樣重要。嚴格戒煙戒酒可降低40%復發(fā)風險，每日補充維生素A/C/E復合制劑有助于黏膜修復。建議采用軟食飲食方案，避免辛辣刺激食物損傷手術(shù)區(qū)域。
出現(xiàn)口腔黏膜白斑再現(xiàn)、舌體活動受限等異常時，應立即就診口腔頜面外科。臨床數(shù)據(jù)顯示，早期發(fā)現(xiàn)的局部復發(fā)灶通過再手術(shù)聯(lián)合近距離放療，5年生存率仍可達60%以上。
