牙疼伴隨臉腫可通過局部冷敷、抗生素治療、根管治療、膿腫切開引流、拔牙等方式緩解。常見原因包括齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、頜面部間隙感染等。
1、局部冷敷：
急性期48小時(shí)內(nèi)可用冰袋包裹毛巾敷于腫脹部位，每次15分鐘間隔2小時(shí)。冷敷能收縮血管減輕炎癥滲出，緩解疼痛和腫脹。避免直接接觸皮膚防止凍傷，48小時(shí)后若腫脹未消退需轉(zhuǎn)為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
2、抗生素治療：
細(xì)菌感染引起的腫脹需使用阿莫西林、甲硝唑或頭孢克肟等抗生素。牙源性感染多為厭氧菌與需氧菌混合感染，甲硝唑針對(duì)厭氧菌效果顯著。用藥期間禁止飲酒，出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)需立即停藥。
3、根管治療：
牙髓炎或根尖周炎導(dǎo)致的面部腫脹需清除壞死牙髓，用氫氧化鈣等藥物消毒根管后嚴(yán)密充填。治療需2-3次就診，過程中可能出現(xiàn)短暫脹痛屬正常反應(yīng)。治療后建議全冠修復(fù)防止牙體折裂。
4、膿腫切開：
波動(dòng)感明顯的化膿性腫脹需在局麻下切開引流，放置橡皮條保持引流通暢。術(shù)后每日用氯己定漱口液含漱，配合口服抗生素。切口通常3-5天愈合，期間避免辛辣刺激食物。
5、拔牙處理：
無法保留的嚴(yán)重齲齒、阻生智齒或牙周病晚期患牙需手術(shù)拔除。復(fù)雜拔牙后需縫合創(chuàng)口，24小時(shí)內(nèi)禁止漱口和吮吸動(dòng)作。術(shù)后腫脹高峰出現(xiàn)在第2-3天，一周左右逐漸消退。
出現(xiàn)牙疼臉腫需保持口腔清潔，每日至少兩次巴氏刷牙法配合牙線使用。急性期選擇溫涼流質(zhì)飲食如粥類、蒸蛋，避免過硬過燙食物刺激患處。腫脹期間禁止患側(cè)咀嚼，睡眠時(shí)墊高枕頭促進(jìn)淋巴回流。長期反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病等系統(tǒng)性疾病，建議每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙和口腔檢查。若伴隨發(fā)熱、張口受限或呼吸困難等全身癥狀，需立即急診處理防止感染擴(kuò)散。
