血吸蟲性肝硬化可能由血吸蟲蟲卵沉積、門靜脈高壓、肝纖維化、免疫反應(yīng)異常、繼發(fā)感染等原因引起。
1、蟲卵沉積：
血吸蟲成蟲寄生于門靜脈系統(tǒng)，產(chǎn)卵后蟲卵隨血流進入肝臟，沉積于肝竇前小靜脈內(nèi)。蟲卵釋放抗原物質(zhì)刺激宿主免疫系統(tǒng)，形成肉芽腫性炎癥反應(yīng)，長期反復(fù)刺激導(dǎo)致肝組織纖維化。
2、門靜脈高壓：
蟲卵阻塞門靜脈小分支及肉芽腫形成，造成門靜脈血流阻力增加。門靜脈高壓可能引起食管胃底靜脈曲張、脾功能亢進等癥狀，臨床表現(xiàn)為嘔血、腹水、脾腫大。
3、肝纖維化：
蟲卵引起的慢性炎癥反應(yīng)激活肝星狀細胞，細胞外基質(zhì)過度沉積形成纖維間隔。纖維化進程與轉(zhuǎn)化生長因子-β等細胞因子過度表達有關(guān)，最終導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞。
4、免疫異常：
蟲卵抗原誘導(dǎo)Th2型免疫應(yīng)答優(yōu)勢，產(chǎn)生大量IL-4、IL-5等細胞因子。這種異常免疫反應(yīng)促進嗜酸性粒細胞浸潤和肉芽腫形成，加重肝臟損傷。
5、繼發(fā)感染：
晚期肝硬化患者易合并細菌感染，可能與腸道菌群易位有關(guān)。自發(fā)性細菌性腹膜炎、敗血癥等感染會加速肝功能惡化，出現(xiàn)黃疸、肝性腦病等并發(fā)癥。
預(yù)防血吸蟲性肝硬化需避免接觸疫水，感染者需早期接受吡喹酮驅(qū)蟲治療。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但限制鈉鹽，推薦魚肉、豆腐等易消化食物；適度進行散步、太極拳等低強度運動；定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)和門靜脈壓力變化，出現(xiàn)嘔血或意識障礙需立即就醫(yī)。
