睪丸壞死通常會導(dǎo)致生育能力喪失。睪丸是產(chǎn)生精子和雄性激素的主要器官,一旦發(fā)生壞死且未及時治療,其功能將永久性受損。
1. 睪丸壞死的病理機制:
睪丸壞死多由睪丸扭轉(zhuǎn)、外傷或嚴(yán)重感染引起。扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致血液供應(yīng)中斷超過6小時即可造成不可逆損傷。壞死睪丸會逐漸纖維化萎縮,生精小管和間質(zhì)細(xì)胞功能完全喪失。單側(cè)壞死時,對側(cè)睪丸可能代償性增大,但精子總數(shù)仍會下降50%以上。
2. 生育功能評估:
需通過精液分析和激素檢測判斷殘留功能。精液中出現(xiàn)少量精子可能通過睪丸穿刺或顯微取精技術(shù)獲取,但完全壞死的睪丸無法提取活精子。血清睪酮水平低于8nmol/L時需終身補充激素,這類患者自然受孕概率極低。
3. 輔助生殖方案:
單側(cè)睪丸壞死者可嘗試體外受精技術(shù)。若對側(cè)睪丸功能正常,每毫升精液精子數(shù)仍可能達(dá)到1500萬以上。雙側(cè)壞死患者需考慮供精人工授精或領(lǐng)養(yǎng)。近年來睪丸組織冷凍技術(shù)為青春期前患者提供了未來干細(xì)胞治療的希望。
日常需避免陰囊外傷,穿著寬松內(nèi)褲防止局部壓迫。定期體檢監(jiān)測激素水平,補充維生素E和鋅元素有助于維持殘余功能。適度有氧運動可改善睪丸血液循環(huán),但應(yīng)避免長時間騎行等會陰部受壓的運動。心理疏導(dǎo)對維持性功能和夫妻關(guān)系尤為重要,必要時可尋求專業(yè)心理咨詢。