月經(jīng)淋漓不盡可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、黃體功能不全等原因引起，可通過激素治療、手術(shù)切除、抗凝治療、黃體支持等方式干預(yù)。
1、內(nèi)分泌失調(diào)：
下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂會導(dǎo)致雌激素持續(xù)分泌，子宮內(nèi)膜無法規(guī)律脫落。常見于青春期初潮后或圍絕經(jīng)期女性，表現(xiàn)為經(jīng)期延長至10天以上且出血量不穩(wěn)定。基礎(chǔ)體溫測定和性激素六項(xiàng)檢查可輔助診斷，短期可使用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)周期。
2、子宮肌瘤：
肌壁間或黏膜下肌瘤會增大子宮內(nèi)膜面積，干擾子宮收縮止血。約30%患者伴隨痛經(jīng)、貧血癥狀，超聲檢查顯示肌層低回聲團(tuán)塊。直徑超過5厘米的肌瘤需行肌瘤切除術(shù)，小型肌瘤可嘗試米非司酮等GnRH激動劑縮小體積。
3、子宮內(nèi)膜息肉：
雌激素過度刺激引發(fā)的內(nèi)膜增生性病變，突出于宮腔的息肉組織易發(fā)生不規(guī)則脫落。患者常見經(jīng)間期出血，宮腔鏡檢查可見粉紅色贅生物。宮腔鏡下息肉電切術(shù)是根治方法，術(shù)后需定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、凝血功能障礙：
血小板減少癥或凝血因子缺乏會導(dǎo)致經(jīng)血無法正常凝固。這類患者往往伴有牙齦出血、皮下瘀斑等全身癥狀，凝血四項(xiàng)檢查顯示PT/APTT延長。需根據(jù)具體病因補(bǔ)充血小板或維生素K，嚴(yán)重貧血者需輸注紅細(xì)胞懸液。
5、黃體功能不全：
黃體期孕酮分泌不足使子宮內(nèi)膜提前崩潰出血?；A(chǔ)體溫呈雙相但高溫相短于11天，血清孕酮水平低于10ng/ml。地屈孕酮等黃體支持藥物可改善癥狀，備孕女性需監(jiān)測卵泡發(fā)育情況。
建議記錄至少3個月經(jīng)周期的出血模式，包括起止時間、出血量及伴隨癥狀。日常避免劇烈運(yùn)動及生冷飲食，適量補(bǔ)充動物肝臟、菠菜等富鐵食物。若連續(xù)兩個周期出血超過14天或單日浸透衛(wèi)生巾超過6片，需及時進(jìn)行婦科超聲和激素水平檢測。圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)該癥狀時應(yīng)警惕子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險，必要時行診斷性刮宮。
