羊水穿刺前需完成超聲檢查、感染篩查、凝血功能評估、簽署知情同意書及心理準備五項核心準備。主要涉及術(shù)前檢查、禁忌排查、風險評估、法律程序及情緒調(diào)節(jié)。
1、超聲檢查：
需在穿刺前24-48小時完成胎兒超聲評估，確認胎盤位置、羊水量及胎兒活性。重點排除前置胎盤、臍帶先露等高危因素，超聲引導可降低穿刺針誤傷風險。單胎妊娠選擇宮底下方3cm處為穿刺點，雙胎需標記兩個獨立穿刺區(qū)域。
2、感染篩查：
必須檢測乙肝表面抗原、HIV抗體及梅毒螺旋體抗體。陽性患者需在負壓隔離手術(shù)室操作，醫(yī)護人員需采取三級防護。急性生殖道炎癥患者需推遲手術(shù)，治愈后方可穿刺，避免發(fā)生絨毛膜羊膜炎等嚴重并發(fā)癥。
3、凝血評估：
血常規(guī)需關(guān)注血小板計數(shù)＞70×10?/L，凝血酶原時間控制在12-14秒。長期服用阿司匹林者需停藥7天，華法林使用者需轉(zhuǎn)換為低分子肝素。血友病攜帶者需提前備好凝血因子Ⅷ制劑，預防穿刺后持續(xù)出血。
4、知情同意：
需書面告知0.5%-1%流產(chǎn)風險、0.1%胎兒損傷概率及染色體檢測局限性。特殊病例需額外說明培養(yǎng)失敗可能性，如孕周＜16周時細胞培養(yǎng)成功率下降15%。法律要求夫妻雙方共同簽署同意書，未成年人需法定監(jiān)護人簽字確認。
3、心理調(diào)適：
術(shù)前3天可參加產(chǎn)前診斷?？谱稍?，了解穿刺流程與應(yīng)急處理方案。焦慮量表評分＞7分者建議心理科會診，必要時短期使用帕羅西汀等抗焦慮藥物。支持性團體治療可降低30%的術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)，配偶陪同能顯著緩解緊張情緒。
術(shù)前24小時避免劇烈運動，穿著寬松衣物便于腹部暴露。晨間穿刺者需空腹6小時，午后手術(shù)可少量進食流質(zhì)。攜帶既往產(chǎn)檢資料與特殊用藥記錄，術(shù)后觀察2小時監(jiān)測胎心變化。建議術(shù)后72小時內(nèi)避免提重物及性生活，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或陰道流液需立即返院。每日飲水2000ml促進羊水再生，補充蛋白質(zhì)60g/d加速穿刺點愈合，適度散步可預防靜脈血栓但需控制步數(shù)在3000步以內(nèi)。
