膀胱腫瘤的形成可能由長(zhǎng)期吸煙接觸化學(xué)物質(zhì)、慢性膀胱炎癥刺激、職業(yè)性致癌物暴露、遺傳基因突變、盆腔放射治療史等因素引起。膀胱腫瘤通常表現(xiàn)為無痛性血尿、尿頻尿急、排尿困難、下腹部疼痛、體重下降等癥狀。
1、吸煙與化學(xué)物質(zhì)：
煙草中的亞硝胺等致癌物質(zhì)通過尿液長(zhǎng)期蓄積在膀胱，直接損傷尿路上皮細(xì)胞DNA。吸煙者膀胱腫瘤發(fā)生率是非吸煙者的2-6倍，戒煙可降低30%-60%發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。接觸苯胺染料、橡膠制品等職業(yè)暴露人群需定期尿脫落細(xì)胞檢查。
2、慢性炎癥刺激：
反復(fù)尿路感染或膀胱結(jié)石導(dǎo)致的慢性炎癥，會(huì)使尿路上皮細(xì)胞處于異常增殖狀態(tài)。埃及血吸蟲感染引發(fā)的膀胱纖維化患者，鱗癌發(fā)生率顯著增高。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者應(yīng)每3個(gè)月進(jìn)行膀胱鏡監(jiān)測(cè)。
3、職業(yè)致癌物：
長(zhǎng)期接觸聯(lián)苯胺、β-萘胺等芳香胺類化合物的化工從業(yè)人員，致癌物經(jīng)肝臟代謝后通過尿液排泄。這類物質(zhì)半衰期長(zhǎng)達(dá)12小時(shí)，易在膀胱黏膜形成加合物。我國(guó)已將職業(yè)性膀胱腫瘤列入法定職業(yè)病目錄。
4、遺傳因素：
RB1抑癌基因缺失者易發(fā)生多發(fā)性乳頭狀瘤，Lynch綜合征患者伴隨MSH2基因突變時(shí)，膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)增加5倍。有家族史者建議40歲起每年進(jìn)行尿腫瘤標(biāo)志物篩查，必要時(shí)行熒光膀胱鏡檢查。
5、放射治療影響：
宮頸癌或前列腺癌接受盆腔放療后，膀胱黏膜血管內(nèi)皮細(xì)胞易受輻射損傷。放療后10-15年是繼發(fā)腫瘤高發(fā)期，這類患者出現(xiàn)血尿時(shí)應(yīng)優(yōu)先排除放射性膀胱炎惡變可能。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量稀釋尿液致癌物濃度，多食用十字花科蔬菜所含的異硫氰酸鹽具有化學(xué)預(yù)防作用。避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿減少尿液滯留，接觸化工產(chǎn)品時(shí)嚴(yán)格佩戴防護(hù)裝備。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的肉眼血尿應(yīng)立即就診泌尿外科，通過尿細(xì)胞學(xué)檢查、膀胱鏡活檢等手段明確診斷。早期表淺型腫瘤可通過經(jīng)尿道電切術(shù)治療，五年生存率可達(dá)90%以上。
