復合皮膚移植適用于全層皮膚缺損伴深層組織暴露的創(chuàng)面修復，主要適應(yīng)癥包括深度燒傷、慢性潰瘍、創(chuàng)傷性皮膚缺損、腫瘤切除后創(chuàng)面及先天性畸形矯正。
1、深度燒傷：
三度燒傷導致表皮和真皮全層壞死時，復合皮片可同時修復皮膚及皮下軟組織缺損。移植皮片通常包含表皮層和部分真皮層，能有效覆蓋裸露的肌腱、骨骼等深層結(jié)構(gòu)，減少瘢痕攣縮風險。術(shù)前需徹底清創(chuàng)并控制感染，術(shù)后配合負壓引流促進血管化。
2、慢性潰瘍：
糖尿病足、靜脈性潰瘍等經(jīng)久不愈的創(chuàng)面，因局部微循環(huán)障礙需移植帶血管網(wǎng)的復合皮片。這類移植能提供角質(zhì)形成細胞和成纖維細胞，加速創(chuàng)面再上皮化。移植前需進行創(chuàng)面床準備，必要時聯(lián)合皮瓣移植改善血供。
3、創(chuàng)傷性缺損：
機械創(chuàng)傷或撕脫傷造成的復合組織缺損，當單純植皮無法滿足功能重建需求時，需采用含真皮基質(zhì)的復合移植。常見于手部、面部等特殊部位，移植后能更好恢復皮膚彈性與感覺功能，減少二次手術(shù)概率。
4、腫瘤切除創(chuàng)面：
皮膚惡性腫瘤擴大切除后形成的深部缺損，復合移植可避免重要器官暴露。如頭皮鱗癌切除后的顱骨覆蓋，或乳腺癌根治術(shù)后的胸壁重建。需確認切緣陰性后實施，必要時結(jié)合放療保護移植皮片。
5、先天畸形矯正：
先天性巨痣、皮脂腺痣等發(fā)育異常病變切除后的修復，復合移植能重建接近正常的皮膚結(jié)構(gòu)和色澤。兒童患者需考慮移植皮片的生長匹配性，多選用自體斷層皮片結(jié)合真皮替代物。
術(shù)后需保持移植區(qū)制動2-3周，避免剪切力影響皮片存活。早期進行壓力治療可預防瘢痕增生，配合硅酮敷料能改善皮膚質(zhì)地。恢復期建議高蛋白飲食促進傷口愈合，適量補充維生素C和鋅元素。定期隨訪評估移植皮膚的感覺恢復和功能狀態(tài)，出現(xiàn)皮片蒼白或淤紫需及時就醫(yī)處理。功能部位移植后需在康復師指導下進行漸進式功能鍛煉。
