異常子宮出血是指月經(jīng)周期、經(jīng)期或經(jīng)量明顯偏離正常范圍的陰道出血現(xiàn)象，可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜病變等原因引起。
1、內(nèi)分泌失調(diào)：
排卵障礙或黃體功能不足會(huì)導(dǎo)致激素水平紊亂，常見(jiàn)于青春期、圍絕經(jīng)期女性。表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)量增多?？赏ㄟ^(guò)激素類(lèi)藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，如黃體酮膠囊、地屈孕酮片等，同時(shí)需排查多囊卵巢綜合征等基礎(chǔ)疾病。
2、子宮肌瘤：
肌壁間或黏膜下肌瘤可能改變宮腔形態(tài)，影響子宮內(nèi)膜正常脫落。典型癥狀為經(jīng)量增多伴血塊、經(jīng)期延長(zhǎng)，部分患者出現(xiàn)貧血。超聲檢查可明確診斷，根據(jù)肌瘤大小可選擇米非司酮等藥物保守治療或子宮肌瘤剔除術(shù)。
3、子宮內(nèi)膜息肉：
子宮內(nèi)膜局部過(guò)度增生形成贅生物，可能導(dǎo)致經(jīng)間期出血或經(jīng)后淋漓不盡。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，治療需行宮腔鏡下息肉切除術(shù)，術(shù)后可短期使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、凝血功能障礙：
血小板減少癥、血友病等血液系統(tǒng)疾病可能表現(xiàn)為突發(fā)大量子宮出血，常伴皮膚瘀斑、牙齦出血等全身癥狀。需完善凝血功能檢測(cè)，治療需聯(lián)合血液科進(jìn)行原發(fā)病管理，必要時(shí)輸注凝血因子。
5、子宮內(nèi)膜病變：
子宮內(nèi)膜不典型增生或子宮內(nèi)膜癌可能導(dǎo)致絕經(jīng)后出血或月經(jīng)紊亂，高危因素包括肥胖、糖尿病等。診斷依賴(lài)診刮病理檢查，治療需根據(jù)病理結(jié)果選擇孕激素治療或全子宮切除術(shù)。
建議記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期的出血模式，包括出血起止時(shí)間、出血量及伴隨癥狀。日常避免過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)，保證鐵質(zhì)攝入預(yù)防貧血，如豬肝、菠菜等含鐵豐富食物。40歲以上女性或出血持續(xù)超過(guò)3個(gè)月應(yīng)及時(shí)就診，排除惡性病變可能。超聲檢查、激素六項(xiàng)和宮頸癌篩查是常規(guī)評(píng)估手段，必要時(shí)需進(jìn)行宮腔鏡檢查。
