睪丸活檢無生精細胞可能由生精功能障礙、隱睪癥、染色體異常、內(nèi)分泌紊亂或睪丸炎等病理因素引起，需結(jié)合激素檢查與基因檢測進一步明確病因。
1、生精功能障礙：
生精上皮細胞受損導(dǎo)致精子生成障礙，可能與長期接觸輻射、高溫環(huán)境或化學(xué)毒物有關(guān)。臨床表現(xiàn)為精液分析中無精子或極少量精子，部分患者伴隨睪丸萎縮。治療需針對原發(fā)病因，如脫離有害環(huán)境并補充抗氧化劑，嚴(yán)重者需考慮輔助生殖技術(shù)。
2、隱睪癥：
睪丸未降入陰囊導(dǎo)致生精小管發(fā)育異常，成年后活檢可見生精細胞缺失?；颊叨喟橛袉蝹?cè)或雙側(cè)陰囊空虛，超聲檢查可定位異位睪丸。2歲前手術(shù)矯正可改善生育潛力，成年后發(fā)現(xiàn)者需評估睪丸惡變風(fēng)險。
3、染色體異常：
克氏綜合征47，XXY等染色體疾病會導(dǎo)致生精小管玻璃樣變，活檢顯示僅有支持細胞。典型體征包括睪丸體積小于3毫升、男性乳房發(fā)育，通過外周血核型分析確診。此類患者可通過顯微取精聯(lián)合試管嬰兒獲得后代。
4、內(nèi)分泌紊亂：
垂體促性腺激素分泌不足或雄激素抵抗綜合征，會抑制生精細胞分化。實驗室檢查可見FSH、LH水平異常，可能合并嗅覺缺失卡爾曼綜合征。采用促性腺激素替代治療可部分恢復(fù)生精功能。
5、睪丸炎后遺癥：
腮腺炎性睪丸炎或細菌性睪丸炎可破壞生精上皮，活檢顯示曲細精管纖維化。急性期有睪丸腫痛發(fā)熱史，慢性期出現(xiàn)睪丸質(zhì)地變硬。早期抗炎治療可減少損傷，后期需評估干細胞移植可能性。
對于無生精細胞患者，建議避免長時間泡溫泉或穿緊身褲等高溫暴露行為，增加鋅、硒等微量元素攝入。規(guī)律作息與適度運動有助于維持激素平衡，合并精索靜脈曲張者需優(yōu)先處理。定期復(fù)查精液質(zhì)量與性激素水平，生育需求強烈者可咨詢生殖醫(yī)學(xué)中心制定個體化方案。
