輸精管結(jié)扎術(shù)通常選擇陰囊段的輸精管進行結(jié)扎，主要有陰囊上部、陰囊中部、陰囊下部、近附睪端、遠附睪端五個常見部位。
1、陰囊上部：
陰囊上段輸精管位置表淺且相對固定，此處結(jié)扎可減少術(shù)后血腫風險。該區(qū)域輸精管直徑約2-3毫米，距腹股溝外環(huán)約4厘米，手術(shù)操作空間充足。術(shù)后該部位形成的纖維化結(jié)節(jié)較小，觸診復(fù)查時易于定位。
2、陰囊中部：
陰囊中段是臨床最常用的結(jié)扎部位，此處輸精管位于精索內(nèi)側(cè)，與血管神經(jīng)分離明顯。術(shù)中可通過透光法清晰辨認輸精管，距睪丸約7-10厘米處血管分布較少，能有效降低術(shù)中出血概率。該部位術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于3%。
3、陰囊下部：
靠近睪丸端的輸精管結(jié)扎適用于特殊解剖變異者。此處輸精管迂曲度增加，需注意避免損傷附睪血供。術(shù)后可能因精液淤積導(dǎo)致附睪脹痛，但可通過精細分離血管減少該風險。該術(shù)式需配合術(shù)中精索阻滯麻醉。
4、近附睪端：
附睪頭部近端結(jié)扎適用于需保留更多生殖道長度的患者。此處輸精管直徑約1.5毫米，需采用顯微外科技術(shù)操作。術(shù)后復(fù)通成功率可達70%以上，但可能增加精子肉芽腫形成概率。該術(shù)式需嚴格無菌操作預(yù)防附睪炎。
5、遠附睪端：
腹股溝區(qū)遠端結(jié)扎多用于陰囊手術(shù)史患者。此處輸精管位置較深，需切開腹外斜肌腱膜顯露。術(shù)后需加壓包扎防止鞘膜積液，但可避免陰囊內(nèi)容物粘連。該術(shù)式耗時較長，通常需住院觀察24小時。
術(shù)后建議穿著緊身內(nèi)褲支撐陰囊2周，避免劇烈運動或重體力勞動1個月。飲食宜增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進傷口愈合，如魚肉、蛋清等，每日飲水量保持2000毫升以上稀釋尿液?；謴?fù)期出現(xiàn)陰囊持續(xù)脹痛或發(fā)熱需及時復(fù)查，常規(guī)精液檢查建議在術(shù)后3個月進行。保持手術(shù)部位清潔干燥，淋浴后及時擦干，避免盆浴或游泳至少2周。
