睪丸扭轉(zhuǎn)無法自行恢復(fù)，屬于泌尿外科急癥，需立即就醫(yī)處理。睪丸扭轉(zhuǎn)主要由精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血流中斷引起，典型表現(xiàn)為突發(fā)陰囊劇痛、腫脹，可能伴隨惡心嘔吐。
1、解剖異常：
先天性睪丸系膜過長或鞘膜附著異常是常見誘因，約占青少年病例的70%。這類結(jié)構(gòu)缺陷使睪丸在陰囊內(nèi)活動度過大，容易發(fā)生旋轉(zhuǎn)。解剖異常無法通過自我調(diào)整糾正，需手術(shù)固定睪丸防止復(fù)發(fā)。
2、劇烈運(yùn)動：
運(yùn)動時提睪肌收縮可能誘發(fā)扭轉(zhuǎn)，常見于籃球、體操等需頻繁跳躍的活動。運(yùn)動后突發(fā)單側(cè)睪丸疼痛應(yīng)高度警惕，疼痛可能向腹股溝放射。此時立即停止活動并保持平臥體位，但扭轉(zhuǎn)不會因體位改變而復(fù)位。
3、睡眠中發(fā)作：
夜間迷走神經(jīng)興奮可能引起提睪肌痙攣，約20%病例發(fā)生在睡眠時?；颊叱Ｒ蛲葱寻l(fā)現(xiàn)陰囊紅腫，此時睪丸缺血已超過4小時將造成不可逆損傷。切勿熱敷或按摩，避免加速組織壞死。
4、低溫刺激：
寒冷環(huán)境使陰囊收縮增加扭轉(zhuǎn)風(fēng)險，好發(fā)于秋冬季節(jié)。陰囊皮膚出現(xiàn)皺縮伴持續(xù)性絞痛是典型表現(xiàn)，可能誤診為附睪炎。彩色多普勒超聲能明確診斷，缺血6小時后睪丸存活率不足20%。
5、外傷因素：
陰囊直接撞擊可能引發(fā)繼發(fā)性扭轉(zhuǎn)，常見于騎跨傷或運(yùn)動損傷。外傷后腫脹可能掩蓋扭轉(zhuǎn)癥狀，但疼痛程度與外傷程度不符是重要鑒別點(diǎn)。即使輕微外傷后出現(xiàn)睪丸疼痛也需急診排查。
睪丸扭轉(zhuǎn)黃金搶救時間為發(fā)病后6小時內(nèi)，超過12小時睪丸挽救成功率低于5%。確診后需立即行手術(shù)探查，手法復(fù)位僅作為術(shù)前臨時措施。術(shù)后建議穿緊身內(nèi)褲固定，避免劇烈運(yùn)動3個月。對側(cè)睪丸通常需預(yù)防性固定，復(fù)發(fā)率可達(dá)5%-10%。日常應(yīng)注意避免陰囊局部受涼，青少年運(yùn)動時建議佩戴防護(hù)器具，定期自查睪丸位置與觸痛情況。
