甲亢甲狀腺功能亢進癥可通過抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、碘劑、糖皮質(zhì)激素、放射性碘治療等方式控制。常用藥物包括甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、普萘洛爾等，具體方案需由內(nèi)分泌科醫(yī)生根據(jù)甲狀腺激素水平、心臟功能等指標制定。
1、抗甲狀腺藥物：
甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶是核心治療藥物，通過抑制甲狀腺過氧化物酶阻斷甲狀腺激素合成。甲巰咪唑半衰期較長，通常每日單次給藥；丙硫氧嘧啶適用于妊娠早期，同時能抑制外周T4向T3轉(zhuǎn)化。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能、血常規(guī)，警惕粒細胞缺乏等不良反應(yīng)。
2、β受體阻滯劑：
普萘洛爾可快速改善心悸、手抖等交感興奮癥狀，通過非選擇性阻斷β受體減輕甲亢對心血管系統(tǒng)的影響。對于合并房顫或心動過速患者效果顯著，但支氣管哮喘患者禁用。該類藥物僅對癥處理，不能替代抗甲狀腺藥物。
3、碘劑治療：
盧戈氏液等碘制劑用于甲狀腺危象搶救或術(shù)前準備，通過Wolff-Chaikoff效應(yīng)抑制甲狀腺激素釋放。短期使用可迅速降低血中甲狀腺激素水平，但長期應(yīng)用會導(dǎo)致"脫逸現(xiàn)象"，反而加重甲亢，故需嚴格掌握適應(yīng)癥和使用周期。
4、糖皮質(zhì)激素：
潑尼松適用于Graves眼病急性期或甲狀腺危象，通過抑制自身免疫反應(yīng)和減少T4向T3轉(zhuǎn)化發(fā)揮作用。對于合并眼球后組織炎癥、視力威脅性突眼患者，需聯(lián)合免疫抑制劑沖擊治療。長期使用需注意骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用。
5、放射性碘治療：
碘-131通過β射線選擇性破壞甲狀腺濾泡細胞，適用于藥物不耐受或復(fù)發(fā)患者。治療后可能出現(xiàn)暫時性甲亢加重，需提前用抗甲狀腺藥物預(yù)處理。多數(shù)患者在3-6個月后出現(xiàn)甲減，需終身甲狀腺激素替代治療，妊娠期及哺乳期禁用。
甲亢患者需嚴格低碘飲食，避免海帶、紫菜等高碘食物；保證充足熱量攝入，每日增加300-500千卡；補充鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免劇烈運動加重心悸，可選擇瑜伽、散步等溫和鍛煉方式。治療期間每月復(fù)查甲狀腺功能，出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等粒細胞缺乏征兆需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，戒煙戒酒，規(guī)律作息有助于病情控制。
