顳葉癲癇手術(shù)可能出現(xiàn)的后遺癥主要有短期記憶障礙、語言功能受損、視野缺損、情緒行為改變、感染或出血等并發(fā)癥。
1、短期記憶障礙：
顳葉內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)如海馬切除后，約15%-30%患者會出現(xiàn)新信息存儲困難，表現(xiàn)為學(xué)習(xí)能力下降、近期事件遺忘。多數(shù)在術(shù)后3-6個月逐漸代償，可通過記憶訓(xùn)練改善。雙側(cè)顳葉損傷者癥狀更顯著。
2、語言功能受損：
優(yōu)勢半球多數(shù)為左側(cè)顳葉手術(shù)可能影響韋尼克區(qū)，導(dǎo)致命名性失語或理解障礙，發(fā)生率約5%-10%。非優(yōu)勢半球手術(shù)偶見韻律表達異常。早期語言康復(fù)訓(xùn)練可促進功能重塑。
3、視野缺損：
顳葉后部切除可能損傷視輻射纖維，造成對側(cè)上象限視野偏盲，發(fā)生率為8%-15%。多數(shù)患者可通過眼球運動代償，永久性視野缺失需神經(jīng)眼科評估干預(yù)。
4、情緒行為改變：
邊緣系統(tǒng)結(jié)構(gòu)改變可能導(dǎo)致情感淡漠、抑郁或易激惹，發(fā)生率約10%-20%。與術(shù)后神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)失衡有關(guān)，心理評估及抗抑郁藥物可有效干預(yù)。
5、手術(shù)并發(fā)癥：
包括切口感染3%-5%、腦脊液漏2%-4%或癥狀性出血1%-2%。嚴格無菌操作、術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測可降低風險，多數(shù)經(jīng)抗感染或二次手術(shù)可控制。
術(shù)后需保持規(guī)律作息與均衡飲食，適當增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸食物促進神經(jīng)修復(fù)。避免劇烈運動3個月，定期進行認知功能評估。語言障礙者可進行朗讀訓(xùn)練，記憶障礙建議使用記事本輔助。每月復(fù)查腦電圖監(jiān)測異常放電，情緒異常持續(xù)2周以上需心理科干預(yù)。術(shù)后6-12個月是功能恢復(fù)關(guān)鍵期，個性化康復(fù)方案能顯著改善預(yù)后。
