復(fù)合皮膚移植后需注意創(chuàng)面護(hù)理、感染預(yù)防、藥物使用、活動(dòng)限制和飲食調(diào)整。術(shù)后護(hù)理直接影響移植皮膚的存活率和功能恢復(fù)。
1、創(chuàng)面護(hù)理：
移植區(qū)域需保持清潔干燥，避免摩擦或壓迫。使用無菌敷料覆蓋創(chuàng)面，每日按醫(yī)囑更換敷料。觀察皮瓣顏色變化，若出現(xiàn)蒼白、紫紺或滲液增多需立即就醫(yī)。拆線前避免沾水，淋浴時(shí)可用防水敷料保護(hù)。術(shù)后2周內(nèi)禁止抓撓或撕脫痂皮。
2、感染預(yù)防：
遵醫(yī)囑口服抗生素如頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀預(yù)防感染。體溫超過38℃或創(chuàng)面出現(xiàn)紅腫熱痛需及時(shí)復(fù)查。保持居住環(huán)境清潔，避免接觸寵物、粉塵等污染源。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止游泳或泡澡，減少公共場(chǎng)所暴露風(fēng)險(xiǎn)。
3、藥物使用：
免疫抑制劑如他克莫司需嚴(yán)格按血藥濃度調(diào)整劑量。止痛藥布洛芬應(yīng)在疼痛明顯時(shí)使用，避免長期服用?？鼓幬锏头肿痈嗡乜深A(yù)防血管栓塞，需監(jiān)測(cè)凝血功能。禁止擅自停用或更改激素類藥物潑尼松的用藥方案。
4、活動(dòng)限制：
術(shù)后1周內(nèi)限制移植部位關(guān)節(jié)活動(dòng)，上肢移植需懸吊固定，下肢移植避免負(fù)重。4周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，皮瓣存活穩(wěn)定后可逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。面部移植患者需避免夸張表情動(dòng)作，睡眠時(shí)保持頭部抬高體位。
5、飲食調(diào)整：
高蛋白飲食如魚肉、雞蛋可促進(jìn)創(chuàng)面愈合，每日蛋白質(zhì)攝入量不低于1.5g/kg體重。補(bǔ)充維生素C含量高的獼猴桃、西蘭花等增強(qiáng)血管彈性。限制辛辣刺激食物和酒精攝入，減少血管擴(kuò)張風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者需嚴(yán)格控糖，維持血糖在6-8mmol/L理想范圍。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需穿戴彈力衣預(yù)防瘢痕增生，每日加壓時(shí)間不少于20小時(shí)。避免陽光直射移植區(qū)域，外出時(shí)使用SPF50+防曬霜。戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境，尼古丁會(huì)導(dǎo)致血管收縮影響皮瓣血供。定期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括瘢痕按摩、關(guān)節(jié)功能鍛煉等，移植后6個(gè)月需復(fù)查皮膚感覺和汗腺功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)移植區(qū)麻木、異常出汗或活動(dòng)障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估。
