肺部結(jié)節(jié)可能由感染性因素、良性腫瘤、惡性腫瘤、職業(yè)暴露、遺傳因素等原因引起。
1、感染性因素：
結(jié)核分枝桿菌感染是肺部結(jié)節(jié)常見(jiàn)病因，表現(xiàn)為直徑小于3厘米的類(lèi)圓形陰影，可能伴隨低熱、盜汗。真菌感染如隱球菌病也可形成孤立性結(jié)節(jié)，影像學(xué)可見(jiàn)暈輪征。細(xì)菌性肺炎遺留的炎性肉芽腫在CT上多呈現(xiàn)邊緣模糊的磨玻璃樣改變。
2、良性腫瘤：
肺錯(cuò)構(gòu)瘤是最常見(jiàn)的肺良性腫瘤，CT可見(jiàn)爆米花樣鈣化特征。硬化性血管瘤多見(jiàn)于中年女性，增強(qiáng)掃描呈明顯均勻強(qiáng)化。這些病變生長(zhǎng)緩慢，多數(shù)無(wú)需特殊處理，但需定期隨訪觀察變化。
3、惡性腫瘤：
原發(fā)性肺癌早期可表現(xiàn)為孤立性肺結(jié)節(jié)，磨玻璃結(jié)節(jié)伴實(shí)性成分需高度警惕。轉(zhuǎn)移性肺癌多見(jiàn)于乳腺癌、結(jié)腸癌等患者，CT顯示多發(fā)邊界清晰的圓形結(jié)節(jié)。惡性腫瘤相關(guān)結(jié)節(jié)通常進(jìn)展較快，可能伴隨咯血、消瘦等癥狀。
4、職業(yè)暴露：
長(zhǎng)期接觸石棉可導(dǎo)致胸膜斑和肺內(nèi)纖維結(jié)節(jié)，矽肺患者可見(jiàn)彌漫性微結(jié)節(jié)伴肺門(mén)淋巴結(jié)蛋殼樣鈣化。這些職業(yè)性肺病結(jié)節(jié)多呈上肺野分布，早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展。
5、遺傳因素：
結(jié)節(jié)病是一種多系統(tǒng)肉芽腫性疾病，可能與HLA基因相關(guān)，典型表現(xiàn)為雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大伴間質(zhì)結(jié)節(jié)。神經(jīng)纖維瘤病1型患者可能伴發(fā)多發(fā)肺神經(jīng)纖維瘤結(jié)節(jié)，具有家族聚集特征。
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)建議戒煙并避免二手煙暴露，保持環(huán)境通風(fēng)減少粉塵吸入。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走可增強(qiáng)肺功能，飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和十字花科蔬菜。定期進(jìn)行低劑量螺旋CT復(fù)查是監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化的關(guān)鍵，對(duì)于持續(xù)存在的磨玻璃結(jié)節(jié)或增長(zhǎng)迅速的實(shí)性結(jié)節(jié)，應(yīng)及時(shí)至呼吸科或胸外科就診評(píng)估。職業(yè)暴露人群需做好防護(hù)措施，遺傳性疾病患者建議進(jìn)行家族篩查。
