小孩走路外八字可能由髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、肌張力異常、佝僂病、遺傳因素、不良姿勢習(xí)慣等原因引起，可通過物理矯正、康復(fù)訓(xùn)練、補(bǔ)充營養(yǎng)、穿戴矯形器、手術(shù)干預(yù)等方式治療。
1、髖關(guān)節(jié)問題：
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是嬰幼兒外八字的常見病因，可能與胎兒期臀位或出生后襁褓包裹過緊有關(guān)。表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)外展受限、雙側(cè)臀紋不對(duì)稱。早期可通過蛙式抱姿、外展支具矯正，嚴(yán)重者需行Salter骨盆截骨術(shù)或Pemberton髖臼成形術(shù)。
2、神經(jīng)肌肉因素：
腦癱或脊髓病變導(dǎo)致的肌張力異常會(huì)引起下肢內(nèi)旋肌群痙攣。患兒常伴隨運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、腱反射亢進(jìn)。需進(jìn)行Bobath療法等康復(fù)訓(xùn)練，必要時(shí)注射肉毒毒素緩解痙攣，配合踝足矯形器使用。
3、營養(yǎng)缺乏：
維生素D缺乏性佝僂病會(huì)造成骨骼軟化，承重后出現(xiàn)膝外翻合并足外旋。典型表現(xiàn)為方顱、肋骨串珠。每日需補(bǔ)充維生素D3400-800IU，多食用鱈魚肝油、蛋黃、強(qiáng)化奶粉，保證日均2小時(shí)日照。
4、遺傳傾向：
家族性髖臼淺平或股骨前傾角增大會(huì)增加外八字風(fēng)險(xiǎn)。這類兒童X線顯示CE角小于20度，股骨頸干角大于135度。建議避免W坐姿，選擇硬板床，進(jìn)行內(nèi)收肌群牽拉訓(xùn)練。
5、行為習(xí)慣：
長期跪坐或俯臥睡姿會(huì)加重下肢外旋。建議使用分腿式學(xué)步車，進(jìn)行直線行走訓(xùn)練，穿硬幫鞋?？蓢L試在沙地上畫直線足跡游戲，每天練習(xí)30分鐘。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)保證鈣磷攝入，每日500ml牛奶搭配豆制品。運(yùn)動(dòng)推薦蛙泳、騎三輪車等對(duì)稱性活動(dòng)。定期測量步態(tài)角，3歲以上持續(xù)存在15度以上外偏需骨科評(píng)估。夜間可使用Denis-Browne夾板，白天穿T字形矯正鞋墊連續(xù)干預(yù)6-12個(gè)月。
