胃癌的手術(shù)方式主要包括遠(yuǎn)端胃切除術(shù)、近端胃切除術(shù)、全胃切除術(shù)和胃局部切除術(shù)四種。
1、遠(yuǎn)端胃切除術(shù)：
適用于腫瘤位于胃竇部或胃體遠(yuǎn)端的患者。手術(shù)切除范圍包括胃遠(yuǎn)端三分之二、十二指腸球部及部分胃周淋巴結(jié)。術(shù)后需重建消化道，常用方式為胃空腸吻合術(shù)。該術(shù)式能保留部分胃功能，患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)吸收受影響較小。
2、近端胃切除術(shù)：
針對(duì)賁門(mén)或胃底部的腫瘤。手術(shù)需切除胃近端及食管下段，并行食管胃吻合術(shù)。由于切除了賁門(mén)括約肌，患者術(shù)后易出現(xiàn)反流性食管炎，需長(zhǎng)期保持半臥位睡眠。該術(shù)式對(duì)消化功能影響較大，患者需少食多餐。
3、全胃切除術(shù)：
適用于腫瘤范圍廣泛或位于胃體中部的病例。手術(shù)需完整切除胃組織，并行食管空腸吻合術(shù)。術(shù)后患者完全喪失胃部消化功能，需特別注意預(yù)防貧血和營(yíng)養(yǎng)不良。消化道重建多采用Roux-en-Y術(shù)式，可減少膽汁反流。
4、胃局部切除術(shù)：
針對(duì)早期胃癌或高齡體弱患者。通過(guò)腹腔鏡或內(nèi)鏡下切除病變局部胃壁，保留大部分胃組織。該術(shù)式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但需嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，術(shù)后需密切隨訪(fǎng)防止復(fù)發(fā)。
胃癌術(shù)后需長(zhǎng)期少食多餐，選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物如魚(yú)肉、蒸蛋、軟爛蔬菜。避免辛辣刺激及高纖維食物。術(shù)后1個(gè)月可開(kāi)始散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月后根據(jù)恢復(fù)情況逐步增加運(yùn)動(dòng)量。定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物，保持切口清潔干燥，出現(xiàn)腹痛、嘔血等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。心理上需正視疾病，家屬應(yīng)給予充分情感支持，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理輔導(dǎo)。
