孕酮低可能由黃體功能不全、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、胰島素抵抗、腎上腺皮質(zhì)功能紊亂等原因引起。
1、黃體功能不全：卵巢黃體分泌孕酮不足可能與卵泡發(fā)育不良或黃體期縮短有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)前點(diǎn)滴出血。可通過口服黃體酮膠囊、地屈孕酮或注射黃體酮補(bǔ)充，同時(shí)增加黑豆、亞麻籽等植物雌激素?cái)z入。
2、多囊卵巢綜合征：高雄激素狀態(tài)抑制孕酮合成，常伴隨排卵障礙和卵巢多囊樣改變。建議采用二甲雙胍改善胰島素敏感性，配合克羅米芬促排卵，日常需控制精制碳水?dāng)z入并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
3、甲狀腺功能異常：甲減患者TSH升高會(huì)干擾黃體功能，甲亢則加速孕酮代謝。需先糾正甲狀腺問題，甲減使用左甲狀腺素鈉，甲亢選擇甲巰咪唑，同時(shí)監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫變化。
4、胰島素抵抗：高胰島素血癥通過影響下丘腦-垂體軸降低孕酮水平，常見于肥胖人群。建議進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)，采用低碳水化合物飲食配合二甲雙胍治療，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。
5、腎上腺皮質(zhì)功能紊亂：慢性應(yīng)激導(dǎo)致皮質(zhì)醇過度分泌，抑制孕酮生成途徑。需檢測(cè)皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律，通過正念冥想緩解壓力，嚴(yán)重者可短期使用小劑量氫化可的松調(diào)節(jié)。
維持均衡飲食需注重維生素B6堅(jiān)果、香蕉、維生素E牛油果、橄欖油和鎂深綠蔬菜、黑巧克力的攝入，每周進(jìn)行3-5次30分鐘的低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步或孕婦瑜伽。睡眠保障7-8小時(shí)并保持左側(cè)臥位，定期復(fù)查血清孕酮水平及超聲監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度，當(dāng)數(shù)值持續(xù)低于10ng/ml或出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行激素替代治療。
