內(nèi)膜復(fù)雜增生可通過孕激素類藥物、促排卵藥物、避孕藥、中藥調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病可能與雌激素水平過高、多囊卵巢綜合征、肥胖、子宮內(nèi)膜炎癥、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、異常子宮出血等癥狀。
1、孕激素治療：孕激素類藥物如黃體酮膠囊、地屈孕酮片、醋酸甲羥孕酮可對抗雌激素作用，促使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期并脫落。周期性用藥模擬生理周期，適用于無排卵性出血患者。需連續(xù)用藥3-6個月經(jīng)周期，用藥期間需監(jiān)測肝功能。
2、促排卵藥物：氯米芬、來曲唑等促排卵藥物適用于合并排卵障礙的患者。通過恢復(fù)正常排卵功能調(diào)節(jié)激素水平，減少子宮內(nèi)膜長期受單一雌激素刺激的風(fēng)險。使用期間需配合超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育，避免多胎妊娠風(fēng)險。
3、短效避孕藥：屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等復(fù)合避孕藥能抑制垂體促性腺激素分泌，創(chuàng)造人工周期。適合需要避孕且無血栓高危因素的育齡女性，可規(guī)律撤退性出血，改善子宮內(nèi)膜增生狀態(tài)。
4、中藥調(diào)理：桂枝茯苓丸、丹梔逍遙散等中藥方劑具有活血化瘀、疏肝理氣功效。中醫(yī)辨證屬氣滯血瘀型者可配合針灸關(guān)元、三陰交等穴位，調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能。需連續(xù)調(diào)理3個月以上，經(jīng)期停用活血類藥物。
5、手術(shù)治療：宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)適用于藥物治療無效或存在非典型增生者。重度病例需考慮子宮全切術(shù)，術(shù)后病理確診可排除惡變風(fēng)險。術(shù)后需補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，定期隨訪激素水平。
日常飲食宜增加十字花科蔬菜如西蘭花、羽衣甘藍(lán)，其含有的吲哚-3-甲醇有助于雌激素代謝。限制高脂肪飲食及酒精攝入，每周保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳。肥胖患者減輕體重5%-10%可顯著改善內(nèi)分泌環(huán)境。出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血或經(jīng)期延長超過10天應(yīng)及時復(fù)查宮腔鏡。
