硫酸慶大霉素顆粒屬于氨基糖苷類抗生素，通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮廣譜抗菌作用，對革蘭陰性菌如大腸桿菌、肺炎克雷伯菌和部分革蘭陽性菌如金黃色葡萄球菌有效。臨床常用于腸道感染、細(xì)菌性痢疾及術(shù)后預(yù)防感染，但需注意耳毒性、腎毒性等不良反應(yīng)。使用時應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免與強(qiáng)效利尿劑聯(lián)用，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
1、抗菌譜覆蓋：針對腸道革蘭陰性桿菌感染效果顯著，尤其對志賀菌、沙門菌引起的細(xì)菌性痢疾有效率可達(dá)85%-90%。對銅綠假單胞菌、變形桿菌等院內(nèi)感染常見病原體也具有一定抑制作用，但需配合藥敏試驗(yàn)使用。
2、用藥方案：成人常規(guī)劑量為80-160mg/次，每日2-3次口服，兒童按體重3-5mg/kg/日分次服用。治療急性腹瀉時療程通常3-5天，慢性感染需延長至7-10天。服藥期間建議同步補(bǔ)充益生菌維持腸道微生態(tài)平衡。
3、耐藥性管理：我國部分地區(qū)大腸桿菌對慶大霉素耐藥率已超30%，建議首次用藥前進(jìn)行糞便培養(yǎng)。與β-內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)用可延緩耐藥性產(chǎn)生，但需避免與頭孢菌素類存在配伍禁忌的品種混用。
4、不良反應(yīng)：連續(xù)使用超過7天可能引發(fā)前庭神經(jīng)損害眩暈、耳鳴，老年患者更易出現(xiàn)腎小管損傷。用藥期間應(yīng)監(jiān)測尿常規(guī)和聽力，發(fā)現(xiàn)異常立即停藥。孕婦及8歲以下兒童禁用本藥。
5、特殊人群：早產(chǎn)兒及新生兒因腎臟發(fā)育不全需慎用，必須使用時需將日劑量控制在3mg/kg以下。哺乳期婦女服藥期間應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)，藥物可通過乳汁引發(fā)嬰兒腸道菌群失調(diào)。
日常可配合低渣飲食減輕腸道負(fù)擔(dān)，優(yōu)先選擇蒸煮烹飪方式，避免高脂、辛辣食物刺激。適當(dāng)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，癥狀緩解后逐步增加酸奶、納豆等發(fā)酵食品攝入。用藥期間禁止劇烈運(yùn)動以防脫水加重腎毒性，建議保持每日2000ml飲水促進(jìn)藥物代謝。若出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱或意識模糊需立即急診處理。
