結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移可通過手術(shù)切除、靶向治療、化療、免疫治療、局部消融等方式治療。結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移可能與腫瘤惡性程度高、血管侵犯等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、體重下降等癥狀。
1、手術(shù)切除：對于局限性肝轉(zhuǎn)移病灶，手術(shù)切除是首選治療方案。肝切除術(shù)可徹底清除病灶，5年生存率可達(dá)40%-60%。手術(shù)適應(yīng)癥包括轉(zhuǎn)移灶數(shù)量≤3個、病灶直徑≤5cm、無肝外轉(zhuǎn)移等。術(shù)前需評估肝功能儲備，術(shù)后需配合輔助化療。
2、靶向治療：針對特定基因突變的靶向藥物可精準(zhǔn)抑制腫瘤生長。常用藥物包括貝伐珠單抗、西妥昔單抗、瑞戈非尼等。靶向治療需進(jìn)行基因檢測，KRAS突變患者對西妥昔單抗無效。治療期間需監(jiān)測血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。
3、化療：全身化療可控制腫瘤進(jìn)展，常用方案為FOLFOX奧沙利鉑+亞葉酸鈣+5-FU或FOLFIRI伊立替康+亞葉酸鈣+5-FU?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、神經(jīng)毒性等副作用，需定期復(fù)查血常規(guī)。對于不可切除病灶，化療可轉(zhuǎn)化為可手術(shù)狀態(tài)。
4、免疫治療：PD-1/PD-L1抑制劑通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者，藥物包括帕博利珠單抗、納武利尤單抗。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等，需密切監(jiān)測。治療前需檢測MSI狀態(tài)和PD-L1表達(dá)。
5、局部消融：射頻消融、微波消融等物理方法可破壞轉(zhuǎn)移病灶。適用于直徑＜3cm的病灶或不能耐受手術(shù)者。消融治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但可能存在病灶殘留風(fēng)險。常與全身治療聯(lián)合應(yīng)用，術(shù)后需定期影像學(xué)復(fù)查。
治療期間需保持高蛋白飲食如魚肉、雞蛋，適量補充維生素D。根據(jù)體力狀況選擇散步、太極拳等低強度運動。定期監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化，肝功能異常時及時調(diào)整治療方案。多學(xué)科團隊協(xié)作可制定個體化治療策略，心理支持有助于改善生活質(zhì)量。
