兒童孤獨(dú)癥自閉癥譜系障礙主要由兒童精神科或發(fā)育行為兒科負(fù)責(zé)診療，涉及神經(jīng)科、康復(fù)科等多學(xué)科協(xié)作。干預(yù)方法包括行為訓(xùn)練、語(yǔ)言治療、感統(tǒng)訓(xùn)練、藥物治療及家庭支持。
1、兒童精神科：
作為核心診療科室，負(fù)責(zé)孤獨(dú)癥的診斷評(píng)估與綜合干預(yù)。醫(yī)生通過(guò)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，制定個(gè)性化行為干預(yù)方案。針對(duì)共病情緒障礙可能開(kāi)具利培酮、阿立哌唑等藥物改善激越行為。
2、發(fā)育行為兒科：
專注兒童神經(jīng)發(fā)育異常，通過(guò)Griffiths發(fā)育量表等工具評(píng)估社交、語(yǔ)言能力。開(kāi)展早期丹佛模式ESDM干預(yù)，指導(dǎo)家長(zhǎng)實(shí)施地板時(shí)光療法。對(duì)伴隨的睡眠障礙、胃腸問(wèn)題提供對(duì)癥處理。
3、康復(fù)醫(yī)學(xué)科：
通過(guò)作業(yè)治療改善精細(xì)動(dòng)作，運(yùn)用感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練調(diào)節(jié)感知覺(jué)異常。語(yǔ)言治療師采用圖片交換系統(tǒng)PECS促進(jìn)溝通，STAR訓(xùn)練提升社交應(yīng)答能力。每周需保證15-20小時(shí)結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練。
4、神經(jīng)內(nèi)科：
排查結(jié)節(jié)性硬化、脆性X染色體綜合征等器質(zhì)性病因。腦電圖檢查鑒別癲癇共病，對(duì)于異常放電可能聯(lián)合使用丙戊酸鈉。功能性核磁可發(fā)現(xiàn)鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)激活異常。
5、多學(xué)科協(xié)作：
建立包含特殊教育教師、心理治療師的團(tuán)隊(duì)，應(yīng)用應(yīng)用行為分析ABA進(jìn)行正向行為支持。音樂(lè)治療、動(dòng)物輔助治療可作為補(bǔ)充手段。定期召開(kāi)IEP會(huì)議調(diào)整干預(yù)計(jì)劃。
建議家庭保持每日2小時(shí)親子互動(dòng)游戲，優(yōu)先選擇拼圖、積木等結(jié)構(gòu)化玩具。飲食注意補(bǔ)充Omega-3和維生素D，限制麩質(zhì)攝入可能改善部分患兒癥狀。建立固定生活流程，使用視覺(jué)日程表減少焦慮。社區(qū)融合活動(dòng)中需避免感官過(guò)載環(huán)境，逐步培養(yǎng)購(gòu)物、乘車等生活技能。定期評(píng)估發(fā)育進(jìn)度，學(xué)齡期需根據(jù)能力選擇普通學(xué)校隨班就讀或特殊教育支持。
