前列腺增大是男性常見的一種良性病變，醫(yī)學(xué)上稱為良性前列腺增生BPH。該病主要表現(xiàn)為前列腺組織非癌性增生，導(dǎo)致尿道受壓，引發(fā)排尿障礙。50歲以上男性發(fā)病率超過50%，80歲以上可達(dá)90%。
前列腺增大的發(fā)生與多種因素相關(guān)。年齡增長和雄激素水平變化是主要誘因，睪酮代謝產(chǎn)物雙氫睪酮會刺激前列腺細(xì)胞增殖。長期久坐、酗酒、辛辣飲食等不良生活習(xí)慣可能加重癥狀。糖尿病、高血壓等代謝性疾病患者風(fēng)險更高。部分患者存在家族遺傳傾向。
典型癥狀分為儲尿期和排尿期兩類。儲尿期表現(xiàn)為尿頻、夜尿增多、尿急甚至急迫性尿失禁；排尿期出現(xiàn)尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力、尿后滴瀝。嚴(yán)重者可出現(xiàn)尿潴留、膀胱結(jié)石等并發(fā)癥。癥狀評分量表IPSS常用于評估嚴(yán)重程度。
診斷需結(jié)合直腸指診、超聲檢查和尿流率測定。直腸指診可觸及增大的前列腺；超聲能準(zhǔn)確測量體積；尿流率檢測可量化排尿功能。需排除前列腺癌時需進(jìn)行PSA檢測，必要時行穿刺活檢。
輕度患者首選生活方式調(diào)整。限制晚間飲水、避免酒精和咖啡因、定時排尿訓(xùn)練可緩解癥狀。藥物治療常用α受體阻滯劑如坦索羅辛，能松弛尿道平滑??；5α還原酶抑制劑如非那雄胺可縮小前列腺體積。植物制劑如鋸棕櫚提取物也有一定療效。
中重度患者需考慮手術(shù)治療。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)TURP是金標(biāo)準(zhǔn)，通過電切鏡切除增生組織。激光手術(shù)如鈥激光剜除術(shù)出血更少。極少數(shù)患者需行開放前列腺摘除術(shù)。新興的微創(chuàng)治療包括前列腺支架植入和尿道懸吊術(shù)。
定期隨訪很重要，每年應(yīng)復(fù)查前列腺癥狀評分和尿流率。出現(xiàn)血尿、反復(fù)尿路感染或腎功能損害需及時就醫(yī)。保持適度運(yùn)動、控制體重、避免便秘有助于預(yù)防病情進(jìn)展。
