女性HPV檢查主要通過宮頸細(xì)胞學(xué)檢測和病毒DNA檢測兩種方式完成。HPV感染篩查是宮頸癌防治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，臨床常用方法包括薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查TCT、HPV分型檢測以及醋酸白試驗等。
宮頸細(xì)胞學(xué)檢查TCT
通過刷取宮頸脫落細(xì)胞進行病理分析，能同步檢測細(xì)胞異常變化。該方法屬于常規(guī)婦科體檢項目，建議21歲以上女性每3年篩查一次，30歲以上可聯(lián)合HPV檢測將間隔延長至5年。
HPV分型檢測
采用PCR技術(shù)檢測高危型HPV病毒DNA，可明確具體感染亞型。16/18型等高危亞型陽性者需進一步陰道鏡檢查，其他12種高危型陽性則建議加強隨訪。檢測取樣方式與TCT相同，使用專用刷采集宮頸管分泌物。
聯(lián)合篩查方案
30-65歲女性推薦TCT與HPV聯(lián)合檢測，敏感性可達(dá)95%。單獨HPV檢測適用于25歲以上女性的初篩，但陰性結(jié)果仍需按周期復(fù)查。絕經(jīng)后女性因?qū)m頸萎縮可能影響取樣質(zhì)量，需由專業(yè)醫(yī)師操作。
特殊情況下可能需補充陰道鏡活檢，當(dāng)細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)非典型鱗狀細(xì)胞ASC-US或更高程度病變時，需通過醋酸染色和碘試驗定位可疑區(qū)域取組織病理檢查。妊娠期女性若非高度懷疑高級別病變，通常推遲至產(chǎn)后復(fù)查。
所有檢查前24小時應(yīng)避免性生活、陰道沖洗及局部用藥。接種HPV疫苗者仍需定期篩查，因現(xiàn)有疫苗未覆蓋所有致癌亞型。持續(xù)高危型感染超過2年者屬于宮頸癌高風(fēng)險人群，需縮短監(jiān)測間隔至6-12個月。
