白癜風(fēng)后期主要表現(xiàn)為皮膚白斑面積擴(kuò)大、顏色更顯著、毛發(fā)變白以及可能伴隨的心理影響。病情進(jìn)展受個(gè)體差異、治療干預(yù)和環(huán)境因素共同作用，部分患者可能出現(xiàn)穩(wěn)定期與進(jìn)展期交替的現(xiàn)象。
白斑擴(kuò)散是后期典型特征，皮損面積可超過體表50%，常見于面部、手部等暴露部位。相鄰白斑融合成大片不規(guī)則脫色區(qū)，邊界清晰呈瓷白色，紫外線照射后周圍正常皮膚色素加深使對(duì)比更明顯。部分患者白斑區(qū)域毛發(fā)如眉毛、睫毛逐漸變白，毛囊黑色素細(xì)胞完全脫失所致。
約20%患者伴隨甲狀腺功能異常、惡性貧血等自身免疫性疾病，與白癜風(fēng)同屬免疫系統(tǒng)紊亂相關(guān)病癥。長期未控制者可出現(xiàn)同形反應(yīng)，即皮膚外傷處誘發(fā)新白斑。
心理社會(huì)影響需重點(diǎn)關(guān)注，患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，社交回避行為發(fā)生率高達(dá)60%。兒童青少年患者可能因外貌差異出現(xiàn)自卑心理，影響學(xué)業(yè)與人際交往。
治療方法需根據(jù)分期制定。進(jìn)展期可采用糖皮質(zhì)激素軟膏如鹵米松、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司控制炎癥反應(yīng)；穩(wěn)定期考慮窄譜中波紫外線光療或自體表皮移植。所有患者均應(yīng)嚴(yán)格防曬，避免白斑部位曬傷。心理干預(yù)包括認(rèn)知行為治療和團(tuán)體支持治療，必要時(shí)聯(lián)合精神科醫(yī)生進(jìn)行藥物輔助。
病情監(jiān)測(cè)建議每3個(gè)月復(fù)診，通過伍德燈檢查評(píng)估進(jìn)展。突發(fā)性白斑增多或伴隨其他系統(tǒng)癥狀時(shí)，需排查自身免疫性疾病。妊娠期患者治療需調(diào)整方案，避免使用免疫抑制劑。
