神經(jīng)性耳鳴的診斷主要依據(jù)臨床癥狀和排除性檢查。診斷標(biāo)準(zhǔn)包括主觀性耳鳴持續(xù)超過3個(gè)月，并排除其他器質(zhì)性疾病。神經(jīng)性耳鳴通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)耳內(nèi)持續(xù)性或間歇性的嗡嗡聲、蟬鳴聲等，無外界聲源刺激。
神經(jīng)性耳鳴的診斷需結(jié)合以下檢查：純音測聽可評(píng)估聽力損失程度，聲導(dǎo)抗測試排除中耳病變，聽性腦干反應(yīng)檢查有助于識(shí)別蝸后病變。部分患者需進(jìn)行顳骨CT或MRI檢查，以排除聽神經(jīng)瘤、血管畸形等占位性病變。
耳鳴匹配測試可確定耳鳴的頻率和響度，為后續(xù)治療提供參考。部分患者伴隨聽力下降、耳悶脹感或頭暈等癥狀。若耳鳴突發(fā)且伴隨眩暈、聽力驟降，需優(yōu)先排除突發(fā)性耳聾或梅尼埃病。
診斷過程中需詳細(xì)詢問病史，包括耳鳴起病時(shí)間、誘因、加重或緩解因素。長期接觸噪音、耳毒性藥物使用史、心血管疾病等均可能影響耳鳴發(fā)生發(fā)展。睡眠障礙、焦慮抑郁等精神心理因素也需納入評(píng)估范圍。
對(duì)于符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，建議盡早進(jìn)行聽力康復(fù)干預(yù)。持續(xù)性耳鳴影響生活質(zhì)量時(shí)，可考慮轉(zhuǎn)診至耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)一步診治。少數(shù)病例需多學(xué)科協(xié)作排除全身性疾病導(dǎo)致的耳鳴癥狀。
