過敏性鼻炎夜間咳嗽主要由鼻后滴漏綜合征、氣道高反應(yīng)性、炎癥介質(zhì)刺激、臥位加重鼻塞及冷空氣刺激等因素引起。
1、鼻后滴漏：
鼻腔分泌物倒流至咽喉部是常見誘因。過敏性鼻炎患者夜間平臥時(shí)，炎性分泌物易沿咽后壁下流，刺激咽喉部咳嗽感受器。這種情況可通過抬高床頭15度緩解，必要時(shí)需使用鼻用糖皮質(zhì)激素控制鼻腔炎癥。
2、氣道高反應(yīng)：
過敏原持續(xù)刺激會(huì)導(dǎo)致支氣管敏感性增高。組胺、白三烯等炎癥介質(zhì)不僅引發(fā)鼻部癥狀，還可能誘發(fā)氣道收縮反應(yīng)。這種咳嗽多為干咳，常伴胸悶感，需通過抗組胺藥物聯(lián)合白三烯受體拮抗劑進(jìn)行控制。
3、炎癥介質(zhì)刺激：
肥大細(xì)胞釋放的炎性物質(zhì)會(huì)同時(shí)作用于上下呼吸道。夜間副交感神經(jīng)興奮性增高，使得氣道對(duì)炎癥介質(zhì)的反應(yīng)更明顯。這種情況需要系統(tǒng)抗過敏治療，如氯雷他定、西替利嗪等二代抗組胺藥。
4、臥位鼻塞加重：
平臥位時(shí)鼻腔充血更顯著，迫使患者張口呼吸。干燥冷空氣直接刺激咽喉部黏膜，引發(fā)反射性咳嗽。使用生理鹽水鼻腔沖洗可減輕充血，嚴(yán)重時(shí)需短期應(yīng)用鼻用減充血?jiǎng)?/p>
5、冷空氣刺激：
夜間環(huán)境溫度降低會(huì)加劇呼吸道敏感度。冷空氣誘導(dǎo)的咳嗽多發(fā)生在凌晨3-5點(diǎn)，特點(diǎn)是陣發(fā)性干咳。保持臥室溫度在20-24℃、濕度40%-60%能有效預(yù)防。
建議睡前用42℃左右溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，飲用適量蜂蜜水保護(hù)咽喉黏膜。臥室定期除螨，選擇防螨材質(zhì)寢具。日常補(bǔ)充維生素C和Omega-3脂肪酸有助于減輕過敏反應(yīng)，鼻腔沖洗建議使用等滲生理鹽水。若咳嗽持續(xù)超過2周或出現(xiàn)喘息、咳痰帶血等癥狀，需及時(shí)排查是否合并哮喘或其他呼吸道疾病。
