胰腺癌患者生存期差異較大，多數(shù)確診時(shí)已屬中晚期，5年生存率不足10%。生存時(shí)間與腫瘤分期、治療反應(yīng)及患者體質(zhì)密切相關(guān)。
1. 早期胰腺癌Ⅰ-Ⅱ期：
腫瘤局限在胰腺內(nèi)或僅侵犯鄰近組織，手術(shù)切除是主要治療手段。根治性手術(shù)后配合輔助化療，部分患者可獲得3-5年生存期，極少數(shù)早期患者可能長(zhǎng)期存活。需定期復(fù)查CA19-9指標(biāo)和影像學(xué)檢查，術(shù)后需采用低脂高蛋白飲食，避免暴飲暴食刺激胰腺分泌。
2. 局部進(jìn)展期胰腺癌Ⅲ期：
腫瘤侵犯腹腔大血管或廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，通常無(wú)法手術(shù)。采取新輔助化療聯(lián)合放療可能使腫瘤降期，約20%患者可獲得手術(shù)機(jī)會(huì)。未手術(shù)者中位生存期約10-12個(gè)月，治療期間需預(yù)防膽道梗阻引發(fā)的黃疸，推薦使用胰酶制劑改善消化功能。
3. 轉(zhuǎn)移性胰腺癌Ⅳ期：
已出現(xiàn)肝、肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，中位生存期僅4-6個(gè)月。以姑息治療為主，吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇是常用化療方案。50%患者會(huì)出現(xiàn)癌性疼痛，需按三階梯原則使用鎮(zhèn)痛藥物。建議每日分6-8次少量進(jìn)食，優(yōu)先選擇魚肉、豆腐等易吸收蛋白。
確診后應(yīng)保持每日30分鐘溫和運(yùn)動(dòng)如散步，避免高糖飲食控制血糖波動(dòng)。疼痛管理可嘗試冥想放松，家屬需注意患者情緒變化預(yù)防抑郁。晚期患者每2個(gè)月需評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，消瘦明顯時(shí)需添加腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。建議通過(guò)正規(guī)渠道獲取止痛藥物，絕對(duì)禁止自行調(diào)整用藥劑量。
