結(jié)腸炎慢性可通過美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、糖皮質(zhì)激素等藥物控制。該病可能與免疫異常、腸道菌群失調(diào)、遺傳因素、感染史、精神壓力等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液便等癥狀。
1、美沙拉嗪：作為氨基水楊酸類藥物，美沙拉嗪能直接作用于腸道黏膜抑制炎癥反應(yīng)。適用于輕中度活動期患者，需根據(jù)病變范圍選擇口服或局部給藥形式。長期使用需監(jiān)測肝腎功能，常見不良反應(yīng)包括頭痛和胃腸道不適。
2、柳氮磺吡啶：該藥通過分解為5-氨基水楊酸和磺胺吡啶發(fā)揮抗炎作用。對遠(yuǎn)端結(jié)腸炎效果顯著，但磺胺成分可能引發(fā)皮疹、白細(xì)胞減少等過敏反應(yīng)。用藥期間建議補充葉酸，定期檢查血常規(guī)和尿液分析。
3、糖皮質(zhì)激素：潑尼松或布地奈德適用于急性發(fā)作和中重度病例。能快速抑制免疫反應(yīng)緩解癥狀，但長期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和血糖升高。布地奈德作為二代激素，局部副作用較小，適合右半結(jié)腸病變。
4、免疫調(diào)節(jié)劑：硫唑嘌呤或環(huán)孢素用于激素依賴或無效患者。通過調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能維持緩解，需3-6個月起效。治療期間應(yīng)每周檢測血常規(guī)，警惕骨髓抑制和感染風(fēng)險，孕婦及肝病患者慎用。
5、生物制劑：英夫利昔單抗等抗TNF-α藥物針對難治性病例。通過阻斷促炎因子改善黏膜愈合，需配合結(jié)核篩查和定期輸注。可能誘發(fā)輸液反應(yīng)和機(jī)會性感染，建議聯(lián)合免疫抑制劑降低抗體產(chǎn)生率。
慢性結(jié)腸炎患者需保持低渣高蛋白飲食，避免奶制品和辛辣刺激。適度進(jìn)行瑜伽、散步等低強(qiáng)度運動，配合益生菌調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。病情穩(wěn)定期每3-6個月復(fù)查腸鏡，急性出血或持續(xù)體重下降需立即就醫(yī)。
