肛門外翻醫(yī)學(xué)稱直腸脫垂是直腸黏膜或全層經(jīng)肛門向外翻出的病理狀態(tài)，主要與盆底肌松弛、長期腹壓增高及先天發(fā)育異常有關(guān)。
常見原因
1. 盆底肌功能減退：老年性肌肉萎縮、多次分娩導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)松弛，直腸失去固定支撐。
2. 慢性腹壓增高：長期便秘、腹瀉、慢性咳嗽或前列腺增生排尿困難，持續(xù)用力增加腹腔壓力。
3. 先天因素：兒童骶骨彎曲度發(fā)育不全或直腸周圍組織薄弱，易發(fā)生黏膜脫垂。
4. 神經(jīng)損傷：脊髓病變或糖尿病神經(jīng)病變影響肛門括約肌控制能力。
5. 手術(shù)史：既往肛門手術(shù)可能破壞局部解剖結(jié)構(gòu)，如痔切除術(shù)后的瘢痕松弛。
典型表現(xiàn)
早期僅在排便時(shí)出現(xiàn)粉紅色腫物脫出并可自行回納，逐漸發(fā)展為需手動(dòng)復(fù)位，嚴(yán)重時(shí)咳嗽或站立即脫出，伴隨肛門墜脹、黏液滲出及出血。兒童患者常見哭鬧時(shí)肛門突出環(huán)狀黏膜。
干預(yù)措施
生活方式調(diào)整：增加膳食纖維、定時(shí)排便避免久蹲，提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌每日3組，每組15次收縮。
物理治療：電刺激療法改善肌肉神經(jīng)功能，適用于輕度脫垂。
藥物控制：乳果糖緩解便秘，消脫止減輕黏膜水腫。
手術(shù)修復(fù)：重度患者可選擇經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù)STARR或腹腔鏡直腸固定術(shù)。
兒童患者多數(shù)通過消除誘因如治療腹瀉可自愈，成人持續(xù)脫垂超過3個(gè)月或發(fā)生嵌頓需就醫(yī)。術(shù)后需避免負(fù)重3個(gè)月以防復(fù)發(fā)。
