胸口突然刺痛可能由多種因素引起，按嚴重程度可分為生理性因素和病理性因素兩類。
生理性因素多與短暫性功能紊亂相關。肋間神經(jīng)受刺激是最常見原因，寒冷刺激、姿勢不當或局部受壓可能導致神經(jīng)短暫缺血，表現(xiàn)為針刺樣疼痛，持續(xù)數(shù)秒可自行緩解。情緒應激也是誘因之一，焦慮或驚恐發(fā)作時交感神經(jīng)過度興奮可能引發(fā)心前區(qū)緊縮感，常伴有心悸、出汗。胃食管反流也可能模擬胸痛癥狀，胃酸刺激食管黏膜產(chǎn)生燒灼樣痛，平臥或進食后加重。
病理性因素需警惕心血管和呼吸系統(tǒng)疾病。心絞痛典型表現(xiàn)為壓榨性胸骨后疼痛，勞累后發(fā)作，休息或含服硝酸甘油可緩解，可能放射至左肩背部。胸膜炎所致疼痛具有呼吸相關性，深呼吸時加重，可能伴隨咳嗽、低熱。自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型者，突發(fā)銳痛伴呼吸困難，患側(cè)呼吸音減弱。帶狀皰疹早期可表現(xiàn)為單側(cè)皮膚灼痛，3-5天后出現(xiàn)特征性皰疹。
肋軟骨炎好發(fā)于第2-4肋軟骨交界處，局部壓痛明顯但無紅腫，咳嗽或上肢活動時疼痛加劇。嚴重心律失常如室性心動過速可能引發(fā)心前區(qū)撞擊感，常伴血壓下降或暈厥。肺栓塞高危人群出現(xiàn)胸痛需立即就醫(yī)，典型三聯(lián)征為胸痛、咯血和呼吸困難。
持續(xù)超過20分鐘的劇烈胸痛或伴隨意識改變、血壓波動時，應立即呼叫急救。偶發(fā)短暫刺痛可先觀察，記錄發(fā)作誘因和持續(xù)時間。建議40歲以上人群首次出現(xiàn)不明原因胸痛時完善心電圖和心肌酶檢查。
