輸卵管通而不暢可能由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管粘連、先天性發(fā)育異常、既往手術(shù)損傷等原因引起。輸卵管通而不暢會(huì)影響受精卵運(yùn)輸，可能導(dǎo)致不孕或?qū)m外孕，需通過(guò)輸卵管造影等檢查明確診斷。
1、盆腔炎
盆腔炎是輸卵管通而不暢的常見原因，多由細(xì)菌上行感染導(dǎo)致。淋病奈瑟菌和沙眼衣原體是主要病原體，炎癥反復(fù)發(fā)作會(huì)引起輸卵管黏膜破壞和纖維化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹墜痛、異常陰道出血等癥狀。治療需使用抗生素如頭孢曲松鈉、多西環(huán)素、甲硝唑等，嚴(yán)重者需靜脈給藥。
2、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥可導(dǎo)致輸卵管周圍組織粘連，異位內(nèi)膜組織周期性出血刺激形成瘢痕。典型癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重，可能伴有性交痛和不規(guī)則出血。治療可采用孕三烯酮、達(dá)那唑等藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)，或通過(guò)腹腔鏡手術(shù)清除病灶。
3、輸卵管粘連
輸卵管粘連多繼發(fā)于盆腔手術(shù)、流產(chǎn)或結(jié)核感染，瘢痕組織使輸卵管扭曲變形。結(jié)核性輸卵管炎可導(dǎo)致管腔完全閉塞，伴有低熱、盜汗等全身癥狀。輕度粘連可通過(guò)宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)分離，嚴(yán)重者可能需要試管嬰兒輔助生殖。
4、先天性發(fā)育異常
輸卵管先天畸形如過(guò)長(zhǎng)、過(guò)細(xì)或憩室形成會(huì)影響其蠕動(dòng)功能。苗勒管發(fā)育異?？赡芎喜⒆訉m畸形，通過(guò)超聲和造影檢查可發(fā)現(xiàn)。這類情況通常需要個(gè)體化治療，部分患者可通過(guò)輸卵管整形手術(shù)改善通暢度。
5、既往手術(shù)損傷
輸卵管結(jié)扎復(fù)通術(shù)后、卵巢囊腫剔除術(shù)等可能造成輸卵管機(jī)械性損傷。手術(shù)中電凝過(guò)度或縫合不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致管腔狹窄，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加通暢度。這類患者建議術(shù)后3個(gè)月復(fù)查輸卵管功能評(píng)估。
輸卵管通而不暢患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重盆腔充血，保持會(huì)陰清潔降低感染風(fēng)險(xiǎn)。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素增強(qiáng)免疫力，如魚類、西藍(lán)花等。急性發(fā)作期可局部熱敷緩解疼痛，但需注意溫度避免燙傷。計(jì)劃妊娠者建議盡早就醫(yī)評(píng)估輸卵管功能，必要時(shí)考慮輔助生殖技術(shù)。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)盆腔炎癥病變。
