直接蓋髓術(shù)的效果通常較好，適用于牙髓暴露但無明顯感染的恒牙。治療效果與牙髓狀態(tài)、操作規(guī)范程度、患者年齡、術(shù)后護(hù)理、材料選擇等因素密切相關(guān)。
直接蓋髓術(shù)在牙髓健康或輕度炎癥時(shí)成功率較高，可保留活髓并促進(jìn)牙本質(zhì)橋形成。年輕恒牙因血供豐富且修復(fù)能力強(qiáng)，術(shù)后效果優(yōu)于成熟恒牙。嚴(yán)格無菌操作與生物相容性蓋髓材料能降低感染風(fēng)險(xiǎn)，氫氧化鈣和三氧化礦物凝聚體是常用蓋髓劑。術(shù)后需避免患牙咀嚼硬物，定期復(fù)查牙髓活力測(cè)試與X線檢查。部分病例可能出現(xiàn)牙髓鈣化或持續(xù)性炎癥，需進(jìn)一步行根管治療。
牙髓廣泛暴露或存在隱匿性壞死時(shí)，直接蓋髓術(shù)成功率顯著下降。深齲接近牙髓但未穿髓者更適合間接蓋髓術(shù)。糖尿病患者或免疫力低下人群術(shù)后易繼發(fā)感染，需謹(jǐn)慎評(píng)估適應(yīng)癥。蓋髓術(shù)后若發(fā)生自發(fā)痛或冷熱刺激痛持續(xù)加重，提示牙髓炎進(jìn)展。X線顯示根尖周低密度影或牙根內(nèi)吸收時(shí)，應(yīng)及時(shí)終止保守治療。
接受直接蓋髓術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔，使用軟毛牙刷清潔術(shù)區(qū)，避免過冷過熱飲食刺激。術(shù)后兩周內(nèi)禁止用患牙咀嚼硬質(zhì)食物，定期進(jìn)行牙髓電活力測(cè)試和X線監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或咬合不適需立即復(fù)診，長(zhǎng)期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)牙髓壞死。吸煙患者應(yīng)控制吸煙量以促進(jìn)牙髓修復(fù)，合并全身性疾病者需加強(qiáng)血糖或血壓管理。
