硝酸異山梨酯需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量停用，不可自行突然停藥。突然停藥可能導(dǎo)致心絞痛發(fā)作或血壓反跳性升高。調(diào)整用藥方案需結(jié)合癥狀控制情況、藥物耐受性及心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
硝酸異山梨酯作為長(zhǎng)效硝酸酯類藥物，通過(guò)擴(kuò)張血管改善心肌供血。長(zhǎng)期使用后機(jī)體可能產(chǎn)生依賴性，血管平滑肌對(duì)藥物敏感性改變。若直接停用，血管張力驟然增加可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，原有心絞痛癥狀加重，甚至引發(fā)急性心肌缺血事件。臨床通常采用階梯式減量法，如從每日三次減為兩次，維持一周后改為每日一次，再過(guò)渡到隔日用藥直至停用。減量期間需密切監(jiān)測(cè)血壓、心率及胸痛發(fā)作頻率。
部分特殊情況下需快速停藥，如出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓、藥物過(guò)敏或需緊急手術(shù)時(shí)。此時(shí)醫(yī)生會(huì)權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)后制定替代方案，可能聯(lián)合使用鈣通道阻滯劑等藥物過(guò)渡。對(duì)合并肝腎功能不全、老年患者或同時(shí)服用磷酸二酯酶抑制劑者，停藥過(guò)程需更謹(jǐn)慎。減藥期間建議記錄每日癥狀變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素。
停用硝酸異山梨酯期間應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以內(nèi)。可適當(dāng)增加富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜，有助于維持電解質(zhì)平衡。避免突然改變體位防止體位性低血壓，睡眠時(shí)抬高床頭可減少夜間心絞痛發(fā)作。定期復(fù)查心電圖和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估心肌缺血改善情況，停藥后三個(gè)月內(nèi)隨身備用急救藥物如硝酸甘油片以備不時(shí)之需。
