雙側(cè)卵巢無(wú)回聲通常由生理性囊腫、黃體囊腫、多囊卵巢綜合征、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫、卵巢腫瘤等原因引起。超聲檢查顯示無(wú)回聲區(qū)多提示囊性結(jié)構(gòu)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查進(jìn)一步評(píng)估。
1、生理性囊腫
卵泡發(fā)育過(guò)程中形成的生理性囊腫是常見(jiàn)原因，多與月經(jīng)周期相關(guān)。這類囊腫壁薄光滑，直徑多小于5厘米，通常無(wú)血流信號(hào)。多數(shù)在2-3個(gè)月經(jīng)周期后自然消退，無(wú)須特殊治療。建議定期復(fù)查超聲觀察變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫扭轉(zhuǎn)。
2、黃體囊腫
排卵后黃體持續(xù)存在或過(guò)度生長(zhǎng)可形成黃體囊腫，常見(jiàn)于育齡期女性。囊腫內(nèi)部可能出現(xiàn)細(xì)弱回聲，偶伴出血時(shí)可見(jiàn)絮狀回聲。多數(shù)在妊娠早期或月經(jīng)來(lái)潮后自行吸收，若發(fā)生破裂需警惕急腹癥?；颊叱霈F(xiàn)突發(fā)腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
3、多囊卵巢綜合征
內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致卵巢多囊樣改變，超聲可見(jiàn)雙側(cè)卵巢多個(gè)小無(wú)回聲區(qū)。常伴有月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛等高雄激素表現(xiàn)。治療需調(diào)整生活方式，控制體重，必要時(shí)使用短效避孕藥或胰島素增敏劑。長(zhǎng)期管理可降低糖尿病和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
4、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫
子宮內(nèi)膜異位至卵巢形成的巧克力囊腫，超聲顯示無(wú)回聲區(qū)內(nèi)常見(jiàn)細(xì)密點(diǎn)狀回聲?；颊叨嘤羞M(jìn)行性加重的痛經(jīng)和不孕史。藥物治療包括孕激素和促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，較大囊腫需腹腔鏡手術(shù)剝除。術(shù)后復(fù)發(fā)率較高需長(zhǎng)期管理。
5、卵巢腫瘤
各類卵巢腫瘤均可表現(xiàn)為無(wú)回聲區(qū)，良性漿液性囊腺瘤多見(jiàn)。腫瘤標(biāo)記物檢查有助于鑒別性質(zhì)，惡性腫瘤常伴CA125升高。絕經(jīng)后女性新發(fā)囊腫或囊腫持續(xù)增大需警惕惡變可能。確診需病理檢查，根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇保守觀察或手術(shù)治療。
發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢無(wú)回聲區(qū)應(yīng)完善激素水平、腫瘤標(biāo)記物等檢查，育齡期女性需排除妊娠相關(guān)改變。建議記錄月經(jīng)周期變化，避免過(guò)度焦慮。日常保持規(guī)律作息，適量運(yùn)動(dòng)有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。若出現(xiàn)腹痛腹脹、異常陰道流血等癥狀，或囊腫持續(xù)存在超過(guò)3個(gè)月，應(yīng)及時(shí)至婦科門診復(fù)查評(píng)估。40歲以上患者建議每年進(jìn)行婦科超聲和宮頸癌篩查。
