干性壞疽與濕性壞疽的主要差異在于組織脫水程度、感染狀態(tài)及臨床表現(xiàn)。干性壞疽表現(xiàn)為組織干燥、皺縮且無感染跡象，濕性壞疽則伴隨水腫、腐敗性感染及全身中毒癥狀。兩者區(qū)別主要涉及病因、病理特征、發(fā)展速度、并發(fā)癥風險及治療原則。
1. 病因差異
干性壞疽多由動脈血流中斷導致，常見于糖尿病足、動脈硬化等慢性缺血性疾病。組織因缺氧發(fā)生凝固性壞死，水分蒸發(fā)形成干燥環(huán)境。濕性壞疽通常由動靜脈同時阻塞或創(chuàng)傷后細菌感染引起，如產(chǎn)氣莢膜桿菌感染，壞死組織在潮濕環(huán)境中迅速腐敗。
2. 病理特征
干性壞疽壞死區(qū)與健康組織分界清晰，呈現(xiàn)黑色或棕褐色皮革樣改變，無膿液分泌。濕性壞疽組織腫脹呈灰綠色，伴有惡臭分泌物，顯微鏡下可見大量中性粒細胞浸潤及細菌菌落。
3. 發(fā)展速度
干性壞疽進展緩慢，可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，壞死區(qū)域逐漸木乃伊化。濕性壞疽發(fā)展迅猛，24-48小時內(nèi)可擴散至周圍組織，易引發(fā)膿毒血癥等全身性感染。
4. 并發(fā)癥風險
干性壞疽較少引起全身反應，但可能繼發(fā)感染轉為濕性壞疽。濕性壞疽常伴隨高熱、心動過速等敗血癥表現(xiàn)，毒素吸收可導致多器官功能障礙綜合征。
5. 治療原則
干性壞疽需改善血供后行清創(chuàng)術，必要時截肢。濕性壞疽需緊急廣譜抗生素治療，并行壞死組織廣泛切除，嚴重者需高壓氧輔助治療。兩者均需控制基礎疾病如糖尿病或動脈硬化。
預防壞疽需定期檢查四肢血運，糖尿病患者應嚴格控糖并避免足部外傷。出現(xiàn)肢體疼痛、變色或滲液時須立即就醫(yī)，延誤治療可能導致截肢風險顯著增加。日常保持皮膚清潔干燥，戒煙以改善微循環(huán)，均衡飲食增強免疫力對預防感染性壞疽尤為重要。
