自然流產(chǎn)是指妊娠在20周前自然終止的情況，通常由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素、免疫系統(tǒng)異常等原因引起。早期自然流產(chǎn)多表現(xiàn)為陰道流血、下腹疼痛等癥狀，部分可能無明顯癥狀。
1、胚胎染色體異常
約半數(shù)早期自然流產(chǎn)與胚胎染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，屬于自然淘汰機(jī)制。這種情況通常發(fā)生在孕8周前，表現(xiàn)為突然停止的妊娠反應(yīng)和陰道流血。無須特殊治療，但建議流產(chǎn)后進(jìn)行胚胎染色體檢測(cè)，為后續(xù)妊娠提供參考。
2、母體內(nèi)分泌失調(diào)
黃體功能不足、甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌問題可能導(dǎo)致孕激素分泌不足。這類情況可能伴隨月經(jīng)不規(guī)律、基礎(chǔ)體溫異常等癥狀。確診后可通過黃體酮等藥物進(jìn)行內(nèi)分泌調(diào)節(jié)治療，常用藥物包括黃體酮膠囊、地屈孕酮片等。
3、子宮結(jié)構(gòu)異常
子宮縱隔、宮腔粘連、子宮肌瘤等解剖結(jié)構(gòu)問題可能影響胚胎著床發(fā)育。這類流產(chǎn)多發(fā)生在孕中期，可能伴有異常子宮出血。需要通過超聲或?qū)m腔鏡檢查確診，嚴(yán)重者可能需行宮腔鏡手術(shù)矯正，如子宮縱隔切除術(shù)。
4、感染因素
弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等病原體感染可能直接損害胚胎?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、異常陰道分泌物等癥狀。預(yù)防性措施包括孕前TORCH篩查，感染后需針對(duì)性使用阿奇霉素、更昔洛韋等抗感染藥物。
5、免疫系統(tǒng)異常
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病可能導(dǎo)致胎盤血栓形成。這類患者往往有反復(fù)流產(chǎn)史，可能伴隨血小板減少等癥狀。確診后需使用低分子肝素、阿司匹林等抗凝藥物，嚴(yán)重者需配合免疫抑制劑治療。
發(fā)生自然流產(chǎn)后應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持會(huì)陰清潔。飲食上多攝入含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、瘦肉等食物，幫助恢復(fù)血紅蛋白水平。建議間隔3-6個(gè)月再嘗試懷孕，再次妊娠前應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)檢查，包括激素水平測(cè)定、超聲檢查、免疫篩查等。流產(chǎn)后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、大出血等情況需及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)同樣重要，可通過專業(yè)心理咨詢緩解焦慮情緒。
