確診前列腺結(jié)核通常需要進(jìn)行結(jié)核菌素試驗、前列腺液檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢以及尿液檢查等。前列腺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的前列腺慢性炎癥，早期診斷對治療至關(guān)重要。
1、結(jié)核菌素試驗
結(jié)核菌素試驗是篩查結(jié)核感染的常用方法，通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，觀察局部皮膚反應(yīng)。陽性反應(yīng)提示可能存在結(jié)核感染，但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。該試驗操作簡便，但對免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。
2、前列腺液檢查
通過直腸指檢獲取前列腺液樣本，進(jìn)行抗酸染色和結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)。直接涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌可初步提示結(jié)核感染，培養(yǎng)陽性是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。檢查前應(yīng)避免前列腺按摩過度導(dǎo)致出血影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
3、影像學(xué)檢查
經(jīng)直腸超聲可顯示前列腺結(jié)核的鈣化灶和空洞形成，CT能評估前列腺實質(zhì)破壞程度及周圍組織受累情況。MRI對軟組織分辨率高，可清晰顯示前列腺結(jié)核的干酪樣壞死和膿腫形成。影像學(xué)特征需與前列腺癌、慢性前列腺炎等疾病鑒別。
4、病理活檢
經(jīng)直腸或會陰穿刺獲取前列腺組織，病理檢查發(fā)現(xiàn)典型結(jié)核結(jié)節(jié)可確診。結(jié)核結(jié)節(jié)中央為干酪樣壞死，周圍環(huán)繞上皮樣細(xì)胞和朗格漢斯巨細(xì)胞。活檢可明確病變性質(zhì)，但需注意出血和感染等并發(fā)癥風(fēng)險。
5、尿液檢查
收集晨起第一次尿液進(jìn)行抗酸染色和結(jié)核菌培養(yǎng)，連續(xù)3天送檢可提高檢出率。尿液中檢出結(jié)核分枝桿菌可輔助診斷，但需排除泌尿系統(tǒng)其他部位結(jié)核。檢查前應(yīng)清潔外陰避免污染標(biāo)本。
前列腺結(jié)核患者應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免辛辣刺激性食物。保持規(guī)律作息，適度進(jìn)行盆底肌鍛煉，避免久坐和過度勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核治療，定期復(fù)查肝腎功能和影像學(xué)評估。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，治療期間避免性生活防止傳染。
