輸精管堵塞可通過(guò)抗感染治療、手術(shù)疏通、輔助生殖技術(shù)、生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)等方式治療。該癥狀可能與生殖道感染、先天性發(fā)育異常、輸精管結(jié)扎術(shù)后、腫瘤壓迫、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無(wú)精癥、射精量減少、睪丸脹痛、性功能障礙等癥狀。
1、抗感染治療：生殖道炎癥是常見(jiàn)誘因，需針對(duì)病原體使用抗生素。淋球菌感染可選用頭孢曲松、大觀霉素、多西環(huán)素；支原體感染推薦阿奇霉素、克拉霉素、左氧氟沙星。伴隨陰囊紅腫熱痛時(shí)需臥床休息并冷敷。
2、手術(shù)疏通：顯微外科輸精管吻合術(shù)適用于結(jié)扎術(shù)后患者，成功率約60%-80%；輸精管附睪吻合術(shù)可解決附睪段梗阻。術(shù)后需留置導(dǎo)管2周，三個(gè)月內(nèi)復(fù)查精液常規(guī)。手術(shù)并發(fā)癥包括血腫形成和再狹窄。
3、輔助生殖技術(shù)：嚴(yán)重梗阻者可選擇睪丸穿刺取精聯(lián)合體外受精。經(jīng)皮附睪精子抽吸術(shù)PESA適用于附睪梗阻，睪丸精子抽取術(shù)TESE用于睪丸內(nèi)梗阻。每次取精手術(shù)可獲得約50-100萬(wàn)條活動(dòng)精子。
4、生活方式干預(yù)：戒煙可改善睪丸微循環(huán)，每日有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘提升睪酮水平。增加鋅元素?cái)z入，每日食用牡蠣、牛肉、南瓜子等富含鋅食物。避免久坐和緊身褲，睪丸局部溫度升高會(huì)加重生精障礙。
5、心理支持：長(zhǎng)期不育易引發(fā)焦慮抑郁，認(rèn)知行為療法可改善情緒狀態(tài)。建議夫妻共同參與咨詢，壓力激素水平降低有助于提升性功能。支持團(tuán)體交流能減輕病恥感，每月參加1-2次心理沙龍活動(dòng)。
患者應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素E和硒元素，每周進(jìn)行3次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳或騎自行車。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查精液質(zhì)量和性激素水平。出現(xiàn)睪丸持續(xù)脹痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診，可能提示繼發(fā)感染或血腫形成。
