痛風(fēng)石是痛風(fēng)慢性期的典型表現(xiàn)，可通過(guò)外觀特征、發(fā)病部位及伴隨癥狀初步判斷。
1、外觀特征判斷：
痛風(fēng)石通常呈黃白色結(jié)節(jié)狀隆起，質(zhì)地堅(jiān)硬如石子，表面皮膚菲薄易破潰。初期體積較小如米粒，隨病程進(jìn)展可增大至雞蛋大小。典型痛風(fēng)石呈偏心性生長(zhǎng)，破潰后可見(jiàn)白色粉末狀或糊狀尿酸鹽結(jié)晶滲出，創(chuàng)面難以愈合。區(qū)別于普通皮下結(jié)節(jié)，痛風(fēng)石觸痛感較輕，但急性發(fā)作期可能伴隨紅腫熱痛。
2、發(fā)病部位判斷：
痛風(fēng)石好發(fā)于關(guān)節(jié)及周?chē)浗M織，約70%首次出現(xiàn)在第一跖趾關(guān)節(jié)，其次為足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)及耳廓。非典型部位如跟腱、尺骨鷹嘴等也可能出現(xiàn)。沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)的痛風(fēng)石可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，X線(xiàn)檢查可見(jiàn)"穿鑿樣"骨侵蝕。若結(jié)節(jié)出現(xiàn)在非典型部位且無(wú)痛風(fēng)病史，需與類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)、黃色瘤等鑒別。
3、伴隨癥狀判斷：
痛風(fēng)石往往伴隨典型痛風(fēng)發(fā)作史，患者多有高尿酸血癥血尿酸＞420μmol/L及反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫熱痛病史。慢性期患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)性鈍痛、活動(dòng)受限。部分患者可合并腎功能損害、尿酸性腎結(jié)石或代謝綜合征表現(xiàn)。通過(guò)關(guān)節(jié)超聲或雙能CT檢查可發(fā)現(xiàn)尿酸鹽沉積特征，穿刺活檢發(fā)現(xiàn)針狀尿酸鹽結(jié)晶可確診。
日常需嚴(yán)格控制高嘌呤食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等，每日飲水2000ml以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，可選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。急性發(fā)作期抬高患肢，局部冷敷緩解疼痛。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，長(zhǎng)期未控制的痛風(fēng)石可能造成關(guān)節(jié)永久性破壞，需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行降尿酸治療。合并破潰感染時(shí)需及時(shí)外科清創(chuàng)，并預(yù)防性使用抗生素。
