硝酸甘油是目前臨床應(yīng)用最廣泛、最有效的短效抗心絞痛藥物，適用于急性發(fā)作的病人。它可緩解各類心絞痛，如勞累誘發(fā)的典型心絞痛、冠狀動(dòng)脈痙攣引起的變異型心絞痛以及不穩(wěn)定型心絞痛等，舌下含服硝酸甘油。
1、分鐘后即可起效。雖然硝酸甘油很常用，但有不少患者對(duì)它仍缺乏正確的認(rèn)識(shí)，主要表現(xiàn)在:1、對(duì)硝酸甘油有恐懼感。由于硝酸甘油對(duì)心絞痛具有明顯的緩解作用，因此有人誤認(rèn)為硝酸甘油是"烈性藥"，怕經(jīng)常使用會(huì)引起不良反應(yīng)。其實(shí)這是―個(gè)誤解，一般說來，硝酸甘油沒有嚴(yán)重的副作用，雖有時(shí)可出現(xiàn)頭痛，但多次使用后即不再出現(xiàn)。
2、用一次無效后不敢再次用藥。硝酸甘油舌下含服 1分鐘后即可生效，并能持續(xù)半小時(shí)。3分鐘后仍不見效是否可以再用藥呢?不少人搞不清楚。正確的使用方法是以3次3片為限，即每隔3分鐘無效時(shí)可再含服1片。如含服3次后仍無效，應(yīng)考慮為重癥心絞痛或心肌梗塞，也可能是伴有胸痛的其他疾病，應(yīng)盡快去醫(yī)院求治。
3、認(rèn)為不可用于預(yù)防。硝酸甘油不一定必須在心絞痛發(fā)作時(shí)用，在特殊情況下也可用于預(yù)防。如精神遭受意外強(qiáng)烈刺激時(shí)，或過于疲勞時(shí)，都可以舌下含服1片，以預(yù)防心絞痛發(fā)作。
4、認(rèn)為用藥后眩暈是中毒的表現(xiàn)。硝酸甘油具有一定的降壓作用，因此個(gè)別人在用、搖晃等低血壓癥狀，這并非中毒，只要平臥數(shù)分鐘即可恢復(fù)正常。
延伸閱讀
硝酸甘油用于臨床治療心絞痛已有一個(gè)世紀(jì)的歷史，硝酸甘油的作用原理是可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和靜脈血管，減輕心絞痛的病因，降低心肌的耗氧量，增加心肌的供血，從而達(dá)到止痛的作用。 服用硝酸甘油片，服藥要得法，否則達(dá)不到預(yù)期的效果。必須注意以下幾點(diǎn)。
1、宜舌下含服，不要吞服 因?yàn)樯嘞旅?xì)血管很豐富，藥物迅速吸收入血，1-2分鐘即發(fā)生止痛作用。而吞服吸收慢，效果差。
2、采用坐姿或半臥姿服藥 硝酸甘油對(duì)腦血管的擴(kuò)張作用很明顯，服藥后立即出現(xiàn)面色潮紅、頭痛，站立時(shí)出現(xiàn)"直立性低血壓"而易發(fā)生昏厥。老年病人或初次服藥的病人，坐著服藥后有頭昏頭痛感覺，只要平臥休息或?qū)ΠY處理很快恢復(fù)正常，無大妨礙。隨著服藥時(shí)間的延長，這種作用逐漸減輕以至消失。
3、選擇最理想的藥量 開始服用硝酸甘油片時(shí)，劑量不宜過大，否則會(huì)產(chǎn)生副作用。一般每次含服半片或一片(0.15-0.30毫克)為好。究竟服多大藥量，依病情而定，最好找出一個(gè)適合每位病人的既達(dá)到療效，又使副作用小的劑量。如果藥量增加方能見效，短期內(nèi)連服3-5片，說明病情發(fā)生變化，需及時(shí)就診。
4、硝酸甘油劑型選擇 硝酸甘油類藥可分為速效、中長效和長效的劑型。當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)，急救一般選用速效類如硝酸甘油片。如果心絞痛反復(fù)發(fā)作，可在發(fā)作時(shí)同時(shí)服用中長效制劑，以預(yù)防再次發(fā)作。中長效類藥常用的有消心痛、長效硝酸甘油，一般藥效能持續(xù)4-8小時(shí)。
5、硝酸甘油片與其他藥合用 心絞痛伴心率快的，可同服心得安;心絞痛伴血壓高的，可同服心痛定。硝酸甘油還可以與異搏定、硫氮唑酮合用增強(qiáng)療效，互相克制副作用。
6、硝酸甘油片可以預(yù)防性使用 對(duì)于能預(yù)知一次肯定的用力或活動(dòng)產(chǎn)生心絞痛的病人，可在用力前先含用硝酸甘油。比如在餐后，大便時(shí)易出現(xiàn)心絞痛，就可在進(jìn)餐時(shí)和大便前先口含硝酸甘油來制止發(fā)作。
7、使用注意事項(xiàng) 為了保持硝酸甘油片的療效，應(yīng)將此藥放入密閉的避光的有色瓶內(nèi)，并注意藥物的有效期限，及時(shí)更換接近失效期的藥片。有心絞痛史的病人或老年人，藥物應(yīng)隨身攜帶，放在拿取方便的急救盒內(nèi)。
目前，硝酸甘油已有了貼膜劑和口腔噴霧劑。貼膜劑外用在左前胸部，藥物經(jīng)皮膚均勻吸收，在24小時(shí)內(nèi)持續(xù)發(fā)揮抗心絞痛的作用。口腔噴霧劑則因用量小，吸收更快，副作用小而受到病人歡迎。以上這兩種劑型價(jià)格較貴，不利于推廣使用。
