不全流產(chǎn)可能由胚胎發(fā)育異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素、免疫系統(tǒng)異常等原因引起。
染色體異常是早期流產(chǎn)最常見原因,約占50%-60%。非整倍體、三體綜合征等遺傳缺陷會(huì)導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育。絨毛膜下血腫或胎盤血管異常也可能影響胚胎營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),需通過(guò)超聲檢查確認(rèn)妊娠物殘留情況。
黃體功能不足導(dǎo)致孕酮分泌不足,多囊卵巢綜合征患者易出現(xiàn)高雄激素血癥。甲狀腺功能減退或未控制的糖尿病會(huì)造成代謝環(huán)境異常,這類情況需監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和激素六項(xiàng),孕前建議進(jìn)行內(nèi)分泌調(diào)理。
子宮縱隔、黏膜下肌瘤等畸形改變宮腔形態(tài),子宮內(nèi)膜息肉或粘連可能影響胚胎著床。既往宮腔操作史導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜炎會(huì)降低內(nèi)膜容受性,宮腔鏡檢查是明確診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
弓形蟲、風(fēng)疹病毒等TORCH感染可直接損傷胚胎組織,支原體或衣原體引起的慢性子宮內(nèi)膜炎會(huì)破壞內(nèi)膜微環(huán)境。發(fā)熱性疾病導(dǎo)致體溫超過(guò)39℃可能誘發(fā)子宮收縮,孕前建議完善優(yōu)生五項(xiàng)篩查。
抗磷脂抗體綜合征引發(fā)胎盤血栓形成,NK細(xì)胞活性過(guò)高可能攻擊胚胎抗原。同種免疫排斥反應(yīng)導(dǎo)致封閉抗體缺乏,這類患者需進(jìn)行抗核抗體譜、凝血功能等專項(xiàng)檢查。
日常需保證葉酸和維生素E攝入,適量食用菠菜、牛油果等富含葉酸食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和提重物,保持會(huì)陰部清潔。流產(chǎn)后建議間隔3-6個(gè)月再孕,期間可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練改善子宮血液循環(huán),每周3次30分鐘快走或游泳有助于身體恢復(fù)。復(fù)查HCG降至正常范圍前需禁止性生活,異常出血或發(fā)熱需及時(shí)返診。