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臨床決策，可以更簡(jiǎn)單

2022年4月21日，世界衛(wèi)生組織（WHO）在四大醫(yī)學(xué)名刊之一的《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ）更新了COVID-19治療的指南更新[1]，這個(gè)指南最早發(fā)表于2020年。

該更新指南非常詳細(xì)、全面，它薈萃了所有關(guān)鍵臨床試驗(yàn)證據(jù)和相關(guān)文獻(xiàn)，尤其是WHO自己開(kāi)展的SOLIDARITY研究，并且用一張圖總結(jié)了COVID-19的治療方法（強(qiáng)烈推薦）。

（WHO推薦表總圖）

亮點(diǎn)1：

輕癥治療，推薦這5類藥物

WHO最新指南中，對(duì)于輕癥患者，推薦藥物和不推薦藥物整理如下：

唯一重要推薦的治療方法就是輝瑞的Paxlovid；

有條件推薦的是Molnupiravir、瑞德西韋（Remdesivir），及單抗藥Sotrovimab和REGN-COV2；不推薦伊維菌素和皮質(zhì)醇激素治療；

強(qiáng)烈反對(duì)使用康復(fù)者血漿、羥氯喹和洛匹那韋利托那韋片。

（對(duì)于瑞德西韋的評(píng)價(jià)）

亮點(diǎn)2：重癥和危重癥患者用藥

對(duì)于具有肺炎和缺氧表現(xiàn)的重癥患者：

強(qiáng)烈推薦皮質(zhì)醇激素、IL-6抑制劑和JAK抑制劑Baricitinib；

但不推薦JAK1/2抑制劑Ruxolitinib和Tofacitinib，伊維菌素及康復(fù)者血清；

強(qiáng)烈反對(duì)使用羥氯喹和洛匹那韋利托那韋片。

對(duì)于出現(xiàn)ARDS的危重患者：

唯一推薦的是皮質(zhì)醇激素治療；

不推薦JAK1/2抑制劑Ruxolitinib和Tofacitinib，伊維菌素及康復(fù)者血清；

強(qiáng)烈反對(duì)使用羥氯喹和洛匹那韋利托那韋片。

（對(duì)于激素的推薦）

亮點(diǎn)3：

Paxlovid的用藥指征和注意事項(xiàng)

對(duì)于這個(gè)更新指南最重要的是全面介紹了輝瑞的Paxlovid的使用指征、相關(guān)證據(jù)及注意事項(xiàng)