最近天氣寒冷，又正值新冠、流感等呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)期，在新一輪奧密克戎變異株傳染性更強(qiáng)、潛伏期更短，致病力減弱的情況下，兒童感染人數(shù)大幅度增加。
那么，兒童作為易感人群，如果感染了新冠病毒該怎么辦？感染后什么情況下需要就醫(yī)？哪些孩子又容易發(fā)展為重癥？兒童用藥需要注意些什么？
據(jù)悉，張寧曾多次作為兒童急救與危重癥專家，前往隔離病房支援，在兒童新冠患者的救治方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。她表示，雖然大部分孩子感染后可以在7天內(nèi)自愈，但有一些癥狀是病情加重的信號(hào)，家長一定要注意。
艾濤：主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，成都市婦女兒童中心醫(yī)院兒童呼吸科主任；四川省“天府青城計(jì)劃”天府名醫(yī)；四川省衛(wèi)生計(jì)生委學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人；中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組肺功能協(xié)作組副組長；四川省醫(yī)學(xué)會(huì)第三屆變態(tài)反應(yīng)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員。
擅長：兒童哮喘、慢性咳嗽、嬰幼兒喘息、反復(fù)呼吸道感染、重癥肺炎、難治性肺炎、特殊病原肺炎、肺纖維化、先天性支氣管肺發(fā)育異常、氣道過敏性疾病的診治。
張寧：成都市婦女兒童中心醫(yī)院兒童重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師，從事兒童急救與危重癥專業(yè)近20年，在兒童危急重癥及轉(zhuǎn)運(yùn)上，特別是腦功能監(jiān)護(hù)及重癥顱腦損傷的治療上，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
擅長：兒童重癥感染、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、多臟器功能衰竭、顱腦損傷、顱內(nèi)高壓綜合、難治性驚厥持續(xù)狀態(tài)等。
問：兒童感染新冠病毒的常見癥狀有哪些？
答：感染新型冠狀病毒后，多數(shù)兒童會(huì)有發(fā)熱的癥狀，伴咳嗽、鼻塞、流涕、咽部不適等上呼吸道感染的表現(xiàn)，發(fā)展為重癥肺炎的風(fēng)險(xiǎn)比成人低。另外少數(shù)還可表現(xiàn)為無癥狀感染者，家長不必過于擔(dān)心，也不要盲目用藥。
冬季本來就是呼吸道疾病的高發(fā)季，不論是新冠病毒，還是流感病毒，都非常活躍。但兒童感染后病情進(jìn)展比成人會(huì)快一些，發(fā)燒一般在三天左右，比成人短一些。
問：兒童感染新型冠狀病毒后的常用藥物？
答：大部分感染新型冠狀病毒的兒童可居家治療，用藥主要為對(duì)癥治療。
（1）對(duì)于發(fā)熱、頭痛、咽痛等明顯影響睡眠的癥狀，可以使用一些解熱鎮(zhèn)痛的藥物，建議使用適合兒童的對(duì)乙酰氨基酚（混懸液）；
（2）干咳無痰：右美沙芬、福爾可定等，也可以使用其他中成藥；
（3）咳嗽伴痰：氨溴索、乙酰半胱氨酸、氨溴特羅等。
（4）流涕：西替利嗪、氯雷他定等。如果鼻塞嚴(yán)重，可以短期使用羥甲唑啉鼻噴劑噴鼻。
（5）也可使用一些抗病毒的中醫(yī)治療：小柴胡顆粒、柴桂退熱顆粒、金蓮清熱顆粒和連花清瘟顆粒等。
以上所有藥物均需注意兒童適用年齡，切勿同類藥物重復(fù)使用。
問：兒童感染新冠病毒后，日常護(hù)理需注意什么？
答：如果孩子已滿1歲，且過往身體健康，感染后家長觀察到吃、睡、大小便基本正常，孩子精神狀態(tài)還不錯(cuò)，那么即使有發(fā)燒、咳嗽等癥狀也可以居家隔離。提倡非必要不必去醫(yī)院，過度預(yù)防和治療反而不利于孩子身體健康。
居家期間，要保證休息，均衡膳食、充足睡眠、保持口腔健康、適量運(yùn)動(dòng)、作息規(guī)律，避免過度疲勞，少吃或不吃辛辣食物。
問：孩子出現(xiàn)什么情況，就要及時(shí)去醫(yī)院了？
答：如果孩子出現(xiàn)了高熱超過兩天仍沒有緩解，精神差、嗜睡、食欲差、面色不好、咳嗽加劇、呼吸急促（排除發(fā)熱和哭吵影響后）、抽搐、嚴(yán)重嘔吐腹瀉、明顯尿少等，那就要趕快去醫(yī)院就診，謹(jǐn)防進(jìn)展為重癥。
問：哪些孩子感染后容易進(jìn)展為重癥？
以下是兒童感染新型冠狀病毒后發(fā)展成為重癥肺炎的高危因素：
（1）早產(chǎn)兒、新生兒
（2）患有基礎(chǔ)疾病者，如先天性心臟病、慢性肺疾病、重度營養(yǎng)不良等
（3）患有代謝性疾病、免疫缺陷性疾病、腦癱等疾病的孩子
具有高危因素的患兒病情會(huì)比一般人進(jìn)展更快、程度更重一些，家長一定要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)癥狀及時(shí)住院觀察治療。
問：哺乳期的媽媽如果感染新冠病毒，需要斷奶嗎？
答：母乳是嬰兒最理想的營養(yǎng)品，建議嬰兒出生后前六個(gè)月以內(nèi)都應(yīng)該采用母乳喂養(yǎng)，新冠病毒感染不是母乳喂養(yǎng)的禁忌癥。根據(jù)目前的臨床觀察，新冠病毒通過乳汁傳染給嬰兒的可能性極低。
需要強(qiáng)調(diào)的是，哺乳、肌膚接觸（撫觸、擁抱等）行為可以為媽媽及寶寶帶來諸多好處，這些好處大大超過與新冠相關(guān)的機(jī)會(huì)性傳播和患病風(fēng)險(xiǎn)。因此如果媽媽產(chǎn)后感染了新冠病毒，原則上是提倡繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的，但是母乳喂養(yǎng)的過程中，建議母親做好嚴(yán)格防護(hù)，戴N95口罩。在接觸孩子或吸奶器前，至少洗手20秒，母乳喂養(yǎng)期間避免說話或咳嗽。若有咳嗽或打噴嚏等，需立即更換口罩。在手法擠奶或使用吸奶器時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生并戴好口罩；吸完奶后吸奶器應(yīng)規(guī)范消毒。建議媽媽們將乳汁擠出后，交由健康的人來喂養(yǎng)新生兒。
