原發(fā)性青光眼是一組以眼壓升高為特征、導(dǎo)致視神經(jīng)損傷的不可逆性眼病，主要包括原發(fā)性開(kāi)角型青光眼和原發(fā)性閉角型青光眼兩種類型。其發(fā)生可能與房水循環(huán)障礙、遺傳因素、年齡增長(zhǎng)、眼部解剖結(jié)構(gòu)異常、長(zhǎng)期用眼疲勞等因素有關(guān)。
1、房水循環(huán)障礙：
眼內(nèi)房水生成與排出失衡是核心機(jī)制。開(kāi)角型青光眼因小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致房水外流受阻，閉角型青光眼則因虹膜堵塞房角阻礙引流。長(zhǎng)期眼壓升高會(huì)壓迫視神經(jīng)纖維，造成視野缺損。
2、遺傳因素：
約30%患者存在家族遺傳傾向，已發(fā)現(xiàn)MYOC、OPTN等多個(gè)相關(guān)基因突變。有家族史者需定期監(jiān)測(cè)眼壓和視神經(jīng)變化，建議40歲后每年進(jìn)行眼科檢查。
3、年齡增長(zhǎng)：
50歲以上人群發(fā)病率顯著上升，與晶狀體增厚、房角變窄等退行性改變相關(guān)。閉角型青光眼在亞洲中老年女性中更為常見(jiàn)，急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)劇烈眼痛、視力驟降。
4、眼部結(jié)構(gòu)異常：
淺前房、窄房角等解剖特征易誘發(fā)閉角型青光眼，遠(yuǎn)視眼患者風(fēng)險(xiǎn)更高。開(kāi)角型青光眼患者常伴有視杯擴(kuò)大、盤沿變薄等特征性視神經(jīng)改變。
5、用眼疲勞：
長(zhǎng)期暗環(huán)境用眼、情緒波動(dòng)可能誘發(fā)急性閉角型青光眼發(fā)作。典型表現(xiàn)為突發(fā)眼紅、視物模糊伴頭痛惡心，需立即降眼壓治療以防視力永久喪失。
建議患者避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、一次性大量飲水等可能升高眼壓的行為，選擇游泳、散步等溫和運(yùn)動(dòng)。飲食可增加藍(lán)莓、菠菜等富含抗氧化物質(zhì)的食物，控制咖啡因攝入。開(kāi)角型青光眼需終身使用前列腺素類藥物如拉坦前列素或β受體阻滯劑如噻嗎洛爾控制眼壓，晚期可考慮小梁切除術(shù)；閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí)需激光虹膜周切術(shù)治療，平時(shí)應(yīng)避免使用散瞳藥物。定期進(jìn)行視野檢查、OCT視神經(jīng)纖維層分析等監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)是保留視功能的關(guān)鍵。
